中医药防治恶性肿瘤的研究.ppt

中医药防治恶性肿瘤的研究 中山大学附属肿瘤医院 张 蓓 2011.3 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病。全世界52亿人口，每年新发恶性肿瘤 900万人，死于该病的达 700万人；中国12亿人口，每年大约有 160万新发恶性肿瘤，每年大约有 130万人死于癌症。因此，恶性肿瘤的研究已成为国际重点科研课题，受到全世界人民的重视。 一．概述 二．建国后中医肿瘤防治的发展过程 1、认识阶段（1949—1976年） 名老中医的治验及民间单方、验方。 60年代临床文献整理，清热解毒药，实验阶段。 2、发展阶段（1976—1990年） 中医诊治肿瘤飞跃性发展。 偏方、中药筛选达到高峰，活血化瘀、扶正固本、祛邪抗癌药得到进一步研究与应用。 中药抗癌作用机理研究起步，从注重寻找抗癌药物、抗癌偏方转入对辨证论治的重新评价和重视，提出了“辨证”与“辨病”相结合的治疗方法，使中医肿瘤研究步入正轨。 一些抗肿瘤中药得到系统的临床与实验研究，如喜树、白英、长春花、青黛、蟾蜍等。 3、创新阶段（1990—至今） 90年代后，从多层次、多角度验证了中医药在肿瘤治疗中的独到作用，明确中医药在肿瘤治疗中的作用，结合现代医学的最新进展，在采用中医药提高肿瘤患者生存质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、中药对肿瘤新生血管的干预及对放化疗减毒增敏、中药剂型改革等方面进行了一系列研究，取得可喜成绩。 如我国有1万余种中药和5万余个中药复方，已对近半中药和近500个复方进行抑瘤筛选和临床验证，研制和提取了一批疗效确切的中成药、天然药和新制剂。 三．病因病机 中医认为，肿瘤的病因不外乎内因与外因二方面。外因包括外邪（即风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪）和饮食因素（饮食不节、不洁、偏嗜）。内因包括情志因素和脏腑亏虚。这些因素往往不是单独致病，而是多种因素综合作用于机体而发病，尤其是脏腑虚亏，是肿瘤发病的先决条件。 　　　肿瘤患者的病理改变以“痰、毒、瘀、虚”最为多见，因此，肿瘤的病机可概括为痰湿结聚；热毒内蕴；气滞血瘀；脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。 四．辨证论治 辨证论治是中医的精髓，强调治病必求其本，辨证是中医的诊断学，论治是中医的治疗学。中医治疗肿瘤，必须按照四诊八纲、理法方药进行辨证论治，结合患者的具体情况、身体强弱、病期早晚，采取或攻或补的方法，做到“扶正以祛邪，祛邪而不伤正”。现将肿瘤临床上常见证型及治疗归纳如下： ㈠ 气滞型 主证：胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易怒，或脘腹胀痛，或喛气呕逆，或吞咽梗阻，或乳房胀痛，月经不调，或瘿瘤、癥瘕、痞块，舌淡红，苔薄白，脉弦。 ㈡ 血瘀型 主证：胸胁或脘腹胀痛，胸腹胁下痞块，疼痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。妇女可见经闭痛经，色紫暗或挟血块，或乳房肿块胀痛。 ㈢ 痰凝型 主证：局部肿块或隆起，无明显红肿热痛，或见瘰疠痰核，乳房包块，瘿瘤，喘咳痰鸣，或痰涎呕恶，或情志不舒，喜叹息，舌质暗，苔白滑，脉弦滑。 ㈣ 湿聚型 主证：身热不扬，或发热缠绵，汗出热不退，肢体困重，呕恶纳呆，脘腹痞闷，或面目周身发黄，口苦尿黄，下痢粘稠腥臭，里急后重；或白带增多，粘腻腥秽，外阴搔痒，舌红苔黄腻，脉滑数。 ㈤ 热毒型 主证：发热不退，口干咽燥，喜冷饮，或头痛，或鼻流脓涕或衄血，或痰黄或咳吐脓血痰，或带下色黄腥臭，少腹胀痛，或大便呈脓血性粘液，里急后重，或小便灼热疼痛，尿急，或全身有出血现象，舌红暗，或瘀，苔黄干，脉弦滑或滑数。 ㈥ 气虚型 主 证：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩， 动辄气短，面色咣白，心悸自汗， 舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。 治 法：补气健脾 常用方剂：四君子汤、参苓白术散 常用药物：党参、白术、云苓、黄芪、淮山、 灸甘草等。 ㈦ 血虚型 主 证：面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠， 唇甲苍白，手足发麻，妇女经行量 少或闭经，舌淡，脉细无力。 治 法：补血填精 常用方剂：四物汤、归脾汤 常用药物：熟地、当归、白芍、川芎、阿胶、 紫河车、鸡血藤、首乌、大枣等。 ㈧ 阴虚型 主 证：口干咽燥，心烦失眠，眩晕梦 多，潮热盗汗，五心烦热，形 体消瘦，尿少色黄，大便干结， 舌红少苔，脉细数。 治 法：滋阴生津 常用方剂：增液汤、六味地黄丸、生脉散。 常用药物：玄参、生地、麦冬、沙参、石 斛、玉竹、花粉、龟板、鳖甲、 百合等。 ㈨ 阳虚型 主