中国高血压防治现状和未来教程教案.ppt

中国高血压防治研究现状和未来  490万 死于吸烟的后果 260万 死于超重或肥胖的后果 440万 死于总胆固醇水平升高的后果 710万 死于血压升高的后果 2005年全球死亡原因 中国人群高血压患病率（％）  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 18 270,000 18.8 ↑ 31 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 1.1亿农村高血压现状 绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭感觉用药 治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，双氢, NF, NT, CP, AT 绝大部分高血压未控制 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较 危险因素 相对危险 归因危险 高血压 3.1 36.1 吸烟 1.4 8.5 肥胖 1.4 4.2 高胆固醇 1.5 3.2 糖尿病 1.2 2.1 报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 高血压进程与防治策略 高血压前期 高血压＋TOD 高血压＋ACC | SBP 130-139mmHg ≥140mmHg ≥140-150mmHg 代谢紊乱 LVH IMT 心脏病、脑卒中 内皮功能不良 UA Cr ↑ 肾病 改善生活方式 药物治疗 多种药物干预 基线血压(mmHg)与总心血管事件发病的相对危险(RR) SBP 110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110- 人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR % 易患高血压的对象 血压130-139/85-89mmHg 超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) 长期高盐饮食（ 盐＞6 g / d ） 长期过量饮酒（白酒＞ 2两/d） 高血压家族史 男≥55岁、更年期后女性 高血压预防措施 健康教育，提高认识，建立健康档案 积极控制有关危险因素：减重、限盐、限酒、调节情绪，适当运动 定期测量血压，每3--6月一次 小剂量药物干预正在探讨中 高血压预防 一级预防 二级预防 对象 公众易患人群 高血压患者 内容 针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活习惯 积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举 目的 控制危险因素，防止高血压发病 努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。 北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%-2002年成为高血压的比率(%) 1992年基线血压 120/80 120-129/80-84 130-139/85-89 mmHg 64 % 45 % 23 % 食盐摄入量与收缩压的关系 收缩压（mmHg） 盐（g/d） 体重指数（BMI）与心血管病危险 BMI (Kg/m2) 25 ≥25 ≥28 (n) （OR） （OR） （OR） 高血压 126022 1 2.8 4. 8 心梗 1676