中风面瘫面痛培训资料.pptVIP

（二）西医诊断标准 周围性面神经麻痹的诊断标准 1、患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时，颊肌松弛，口角下垂。抬眉时，额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时，口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。 2、贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜。 3、眼球征：患侧眼球上移。 4、颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动。 5、听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听。 6、泪腺分泌障碍，患侧减少。 7、唾液分液障碍，患侧下颌腺分泌减少。 （三）西医鉴别诊断 1、中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的鉴别 面神经麻痹由于其损害部位不同，可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。鉴别要点在于： （1）病位：中枢性面神经麻痹是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面神经麻痹，又称为核上性面神经麻痹；周围性面神经麻痹指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如脑桥下部、中耳或腮腺等。 （2）面部症状：中枢性面神经麻痹表现为病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪，原因在于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌；面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面