丙戊酸镁缓释剂联合利培酮口腔崩解片治疗伴精神运动性兴奋精神分裂症对照研究.docVIP

丙戊酸镁缓释剂联合利培酮口腔崩解片治疗伴精神运动性兴奋的精神分裂症的对照研究 　　摘要：目的 探讨丙戊酸镁缓释剂联合利培酮口腔崩解片治疗伴精神运动性兴奋行为的精神分裂症的疗效。方法 将我院2012年1月～2014年12月收治的84例伴精神运动性兴奋行为的精神分裂症患者作为研究对象，按照随机原则将其分为联合治疗组和对照组，每组各42例患者，对联合治疗组患者联合应用利培酮口腔崩解片和丙戊酸镁缓释剂进行治疗，对对照组患者仅用利培酮口腔崩解片进行治疗，对比观察两组的治疗效果。结果 联合治疗组治疗效果优于对照组，两组间具有统计学差异（P0.05）。结论 联合采用利培酮口腔崩解片和丙戊酸镁缓释剂对伴精神运动性兴奋行为的精神分裂症患者进行治疗可以取得明显的治疗效果，安全性较好，值得不断推广。 　　关键词：丙戊酸镁缓释剂；利培酮口腔崩解片；精神分裂症 　　精神分裂症患者常伴有不协调性精神运动性兴奋行为，其中精神分裂症患者伴发精神运动性兴奋行为的发生率更高。而以往采用的治疗效果取得的控制效果都不是很理想。为了使伴精神运动性兴奋症状的精神分裂症患者得到更好的治疗效果，本院联合采用利培酮口腔崩解片和丙戊酸镁缓释剂对42例伴精神运动性兴奋行为的精神分裂症患者进行治疗，且取得不错的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2012年1月～2014年12月收治的84例伴精神运动性兴奋行为的精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合入组标准，即①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准。②均伴有冲动和攻击行为。③年龄18～65岁，性别不限。④阳性与阴性症状评定量表（PANSS）总分≥60分（1～7分制）。将符合这些排除标准的患者排除掉，即①严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物滥用、酒依赖、妊娠、哺乳期妇女及药物过敏者。②入组前1w内曾应用治疗剂量的抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂及抗癫痫药或2w内曾用长效抗精神病药物制剂者。③有药源性恶性症状群史及严重自杀企图者。按照随机原则将所有患者分为联合治疗组和对照组，每组各42位患者，联合治疗组：男34例，女8例，平均年龄（31.0±11.31）岁；病程6个月～24年；对照组：男32例，女10例，平均年龄（33.4±10.5）岁，病程7个月～25年，联合治疗组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面没有统计学差异（P0.05），可以进行对比。 　　1.2方法 　　1.2.1联合治疗组 联合应用利培酮口腔崩解片和丙戊酸镁缓释剂进行治疗，具体方法为：利培酮口腔崩解片（商品名：可同，吉林省西点药业科技发展股份有限公司），初始剂量1mg/d，一般于7d内可加至2～6mg/d，平均终末剂量为（4.6±2.4）mg/d。丙戊酸镁缓释剂（商品名：神泰，湖南省湘中制药有限公司），初始剂量0.25g/d，一般于7 d内加至0.5g/d，以后1月内可根据病情调整药物剂量，最大剂量不超过1.5g/d，平均终末剂量为（0.9±0.4）g/d。 　　1.2.2对照组 仅用利培酮口腔崩解片进行治疗，具体给药方法为：利培酮口腔崩解片（商品名：可同，吉林省西点药业科技发展股份有限公司），初始剂量1mg/d，一般于7d内可加至2～6mg/d，平均终末剂量为（4.6±2.4）mg/d。 　　两组患者的疗程均为8w，观察期间不用其他抗精神病药物。但可根据病情需要，夜间使用苯二氮卓类药物改善睡眠，出现锥体外系副作用时可合用盐酸苯海索或普萘洛尔等药物对症处理。 　　1.3治疗效果评价标准 两组分别在治疗前及治疗后第1、2、4、8w末同时进行PANSS评分并评定疗效：PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为进步，25%为无效。以副反应量表（TESS）评定副反应，并在治疗前及治疗后第4、8w末分别做血常规、尿常规、血生化和心脑电图检查。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效及PANSS评分比较 联合治疗组治疗效果优于对照组，两组间具有统计学差异（P0.01）联合治疗组的PANSS总分、阳性症状、精神病理等因子于第1w末与治疗前比较有显著差异性，对照组于第2w末与治疗前有显著差异性（P0.05或P0.01）。两组阴性症状因子均于8w末与治疗前有显著差异性（P0.01或P0.05）；两组间比较，联合治疗组于第1w末开始，其PANSS总分、阳性症状、精神病理等因子均较对照组有显著差异（P0.05或P0.01）；阴性症状因子于4w末开始有显著差异（P0.05或P0.01）。 　　2.2两组不良反应比较 两组间不良反应比较没有明显统计学差异（P0.05），两组不良反应均在治疗第1、2w出现，部分不良反应未经处理于3w后逐渐减轻消失，部分经过对症处理后缓解。 　　3讨论 　　精