国家免费孕前优生教程教案.ppt

* 胎儿起源的成人疾病（FOAD,Fetal Origins of Adult disease） 生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用。 1995年 英国David Barker博士 预防发生 （孕前及孕期） 预防出生 （孕期） 减轻危害 （产后及发病前） 24 12 3 孕 3-8 12 28 产 1 3 育 育 孕前—围孕 产前—围产 6 生 殖 周 期 胚胎发育的第三至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感。 产前保健 系统检查 发觉怀孕首次产前检查时已经过了致畸因子高度敏感期 此时出生缺陷可能就已经形成和存在 失去出生缺陷一级预防的机会，终止妊娠是唯一的解决办法 WHO出生缺陷干预策略 综合与全面战略基础上的、以初级卫生保健体系为基础的、以基本的生殖健康服务等一级预防为重点内容的个体干预与群体干预相结合 增补叶酸片 接种风疹疫苗 食盐加碘 严格控制 孕期用药 妇女保健， 避免孕期接触 有害物质 避免近亲结婚生育 和大龄计划生育 指导，避免生育 早期发现和 治疗糖尿病等疾病 一级 预防 出生缺陷一级预防措施很多，但是……. 出生缺陷一级预防具体工作内容 群体干预 全民健康教育 个体干预 宣传倡导 健康促进 优生咨询 高危人群指导 孕前实验室筛查 均衡营养 CDC改善孕前保健的十条建议 倡导个体责任 服务利用 咨询 已确定风险因素干预 孕期保健 孕前检查 健康保健覆盖低收入妇女 公共卫生项目及策略 研究 改善监测 最大障碍 服务覆盖：最需要服务的恰恰是最少能得到的 健康促进：只对有动机的人有效 服务提供方：能力、认识（支离破碎）、大多数培训不针对孕前 服务对象：人群非意愿妊娠比例大 (六)着力保障和改善民生，促进社会和谐进步 ……..加强出生缺陷干预，开展免费孕前优生健康检查试点，做好孕产妇和婴幼儿保健工作。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和西部地区少生快富工程。 二、孕前优生健康检查技术服务规范 健康教育 健康检查 咨询指导 追踪随访 目的 提高计划妊娠比例； 增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识； 改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质. （一）、项目开展前的准备 1、机构 2、房屋设备 符合“规范”要求 3、人员 4、服务流程（模式）：确定 5、公众宣传：主动接近服务 3、人员要求 健康教育 健康检查 咨询指导 追踪随访 医护人员 经培训 医师、 助理医师及 相应资质 主治医师 专业技术人员 （乡所） 5、公众宣传 营造有利于孕前优生健康检查开展的氛围 （二）技术服务流程 1、服务的内容 2、服务的模式 3、具体操作及质量控制 健康教育 健康检查 ·问诊 ·体格检查 ·实验室检查 ·影像学等其他辅助检查 风险评估 咨询指导 ·遗传咨询 ·建立健康生活方式和行为 ·均衡营养和维生素补充 ·传染病控制及免疫接种 ·慢性病控制 ·避免有毒有害因素暴露 1、孕前优生健康检查内容 追踪、随访 早孕 妊娠结局 服务模式 健康教育，知情同意 健康检查 问诊 体格检查 实验室检查及其他辅助检查 风险因素评估 优生咨询指导 普遍性指导 ·妊娠计划 ·合理营养，保持正常体重，微营养素补充 ·合理谨慎用药 ·避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 个性化指导 · 针对识别出的风险因素提出医学建议和干预措施 · 预防可能的出生缺陷和其他不良妊娠结局 追踪随访 服务的时间/内容 时间 初诊（孕前3-6月） 7-10天后 停经后12周 结束妊娠6周内 内 容 健康教育 知情同意 问诊 体格检查 实验室筛查 妇科B超检查 其他 风险评估 均衡营养 咨询 指导 确定宫内妊娠及孕周 健康教育 咨询 妊娠结局随访 记录不良妊娠 结局 出生缺陷监测 服务质量管理 被动接受服务 主动利用服务 （1）、服务对象 符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫