脑小血管病认识2015-11-3.pptVIP

近年来国内外对脑小血管病（cerebralsmallvesseldiseases,CSVD)的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得了很大进步，但规范化的诊断标准还缺乏，高级别的临床研究证据亦不多，使得日常医疗实践中对脑小血管病的诊断和治疗水平不高，不规范的诊断和治疗比比皆是，甚至一定程度上加重了疾病的社会和经济负担。 脑小血管病 定义 是指脑小血管病变导致的疾病，包括：小动脉，微动脉，毛细血管和小静脉疾病，是从神经解剖角度进行定义的，因此脑小血管病又称作脑微小血管疾病。但目前广泛认为的脑小血管病实际是指脑小动脉及微动脉血管病。 定义 小动脉是指直径为30-300um的脑内皮质/穿髓小动脉，只有内皮和少量平滑肌，没有外层。 脑小血管病的病理学表现包括纤维素样变性、淀粉样变性、出血、闭塞等改变，而不是粥样硬化。 影像学 脑内微出血：又称点状出血，陈旧性脑微出血、静息性脑微出血、出血性腔隙等，指在加权核磁共振T2上表现为小灶样、圆形、斑点状、性质均一的低信号或信号缺失，周围无水肿的影像学现象 腔隙性脑梗死：在急性期病灶直径一般小于15mm，但也有大于20mm的。这些梗死灶从急性期到慢性期直径会缩小50﹪左右，大部分后期腔隙性脑梗死直径都小于5mm。 脑白质缺血性脱髓鞘：是指脑小血管病导致脑组织损坏的一个重要标志 影像学 脑小血管病的影像学表现是：脑白质损害、腔