第八章医患关系的社会影响因素.ppt

医患关系的社会影响因素 包永星 －－新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心 医患关系学 影响医患关系的经济因素 2 影响医患关系的法律与政策因素 1 5 影响医患关系的文化伦理因素 3 影响医患关系的法律与政策因素 （一）医师的权利 处方权、诊断权、处置权等以及由此所派生出来的医师的其他的财产权利和人身权利，诸如获得相应的报酬权、生命权、健康权、荣誉权和名誉权等。 医患关系学 （二）医师的义务 依法行医的医疗义务 注意义务 社会义务 人道主义义务 医患关系学 （三）患者的权利 患者的权利有生命健康权、医疗自主权、复印(复制)病历资料权、知情同意权、拒绝治疗权、监督医疗服务权等。 医患关系学 （四）患者的义务 信任医生，配合诊治的义务； 接受医学检查的义务； 尊重义务人员，遵守国家法律、法规及医疗机构的管理制度和诊疗规章秩序的义务； 如实陈述病史，真实提供疾病信息的义务； 认真履行签字的义务； 及时支付诊疗所需费用的义务； 支持医学教育和科学研究的义务。 医患关系学 影响医患关系的法律因素 （一）独立、完善医事立法的缺失 [案例1] 一起交通事故，警察呼叫急救车，急救车医护人员迅速赶到现场检查伤者，初步诊断为“腰椎骨折”。根据伤者病情急救车在35分钟内将其送到市内有名的骨科专科医院(三级)，伤者最终死亡。伤者家属将急救车告上法庭，认为急救车不应将伤者送到专科医院，而应送到附近的二级医院。送到专科医院(三级)耽误时间，要求急救车赔偿。急救车医护人员认为，当时伤者神志清楚，没有失血性休克表现，仅表现腰椎骨折，附近二级医院骨科技术力量不很强，在现场征得警察和伤者的同意，将伤者送到骨科专科医院没有错误，对伤者有益 医患关系学 [案例2]一位患者到医院做隆鼻手术，手术成功，患者不满意，认为没有达到自己希望的美丽，将医院告上法庭，法官认为因为手术未达患者满意程度故判决医院退还手术费。 医患关系学 [案例3]天津某患者骨折后进行手术，为躲避l700余元治疗费用，在未拆线的情况下，偷偷收拾行李，带着手术钢板逃离医院。 医患关系学 [案例4] 一位在京打工的温小姐在某医院做胸透时，被一名男医生要求脱光上衣。之后，深感被辱的温小姐以隐私权受侵犯为由，和医院对簿公堂。法庭认为，国家有关部门并未就摄x线片检查时，是否应该除去受检部位全部衣物做出硬性规定，实践中一般由医生根据病人病情具体掌握。据此，法院驳回温小姐的诉讼请求，同时向医院提出司法建议。 医患关系学 （二）医患双方法律意识和维权意识相对淡薄 （三）医患双方平等的法律地位在医疗活动中缺乏根本保障 （四）规范医患关系的立法缺乏可操作性 （五）缺乏完善的医疗保障体系 （六）执法监督的疏漏和不足 医患关系学 患者的维权行为 （一）就医意外的救济方式 1.充分行使自己的知情权遇到疑问时，应立即要求医方给予明确的解释 2.及时索要并妥善保管好病历资料 3.及时向医院的相关部门投诉或反映问题 医患关系学 （二）合法有效地保存证物 根据《医疗事故处理条例》第l7条的规定：“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。” 医患关系学 （三）理性、谨慎选择维权途径 1.协商解决 2.申请卫生行政管理机关处理 3.提起诉讼 医患关系学 医患关系的法律盲点和难题 医疗事故鉴定的法律盲点 鉴定程序设计不尽合理 鉴定委员会缺少必要的监督机制 鉴定书中“但书”的难题 医生告知义务的内容不明确 缺乏一套行之有效的医疗机构告知制度 医生告知义务的履行难点 医患关系学 影响医患关系的经济因素 医患双方信息不对称 节约患者费用与节约卫生资源 过度医疗与自卫性医疗行为 医患关系学 影响医患关系的文化伦理因素 医者的人文素质与人文关怀 医患关系的礼仪 医者的利他主义 医患关系的伦理难题 1.医患之间的信任难题 2.医者“本我”与“自我”的利益冲突难题 医患关系学 复习思考题 1.医患关系的社会影响因素主要有哪些？ 2.影响医患关系的法律政策因素主要有哪些？ 3.影响医患关系的经济因素主要有哪些？ 4.影响医患关系文化伦理的因素主要有哪些？ 医患关系学 案例分析 [案例] 2007年3月，苏某因患眩晕住进某医院内科病房。住院的第三