胆系、胰腺和其脾脏影像诊断.pptVIP

胆系、胰腺和脾脏;检查技术;胆系正常影像表现;;;胆道正常MRI表现;胆系基本病变表现;胆囊结石、壁厚;;胆道积气、扩张;胆道异常MRI表现;;;胆石症与胆囊炎;临床表现;影像学表现;胆囊结石。平片示胆囊区三个阳性结石，形态稍有不同，周围钙化，各有较致密的核心。 ;【CT表现】 CT对胆道结石较平片敏感，不管是肝内或肝外结石，绝大部分都显示为高密度，均匀或不均匀，容易识别。 胆囊结石改变体位可移动。 胆总管下端结石可见环征、半月征。 胆囊炎表现：胆囊大、壁厚水肿、明显强化；慢性—缩小、壁厚、钙化、强化。;;;;胆囊结石活动;胆囊结石。CT平扫示分层结石，核心密度更高或低。 ;;;;急性胆囊炎 ;慢性胆囊炎。平片示胆囊膨大，胆囊壁钙化，形成“瓷胆囊”。 ;;;胰腺正常X线表现;胰腺正常CT表现;;;;胰腺正常MRI表现;胰腺基本病变表现;正常胰腺及胰腺脂肪化;;胰大小及密度改变;胰腺萎缩及钙化;主胰管的改变;急性胰腺炎（acute pancreatitis）;急性胰腺炎;急性胰腺炎影像学表现;;;;;;;慢性胰腺炎(chronic pancreatitis ）;慢性胰腺炎影像学表现;慢性胰腺炎影像学表现;慢性胰腺炎。CT平扫(上图)示胰腺萎缩，胰管扩张，胰头部假性囊肿，伴钙化。增强扫描（下图）示胰腺不均匀强化。 ;;慢性胰腺炎。MRI示T1加权胰腺混杂低信号。T2加权胰腺混杂高信号。 ;胰腺癌（pancreatic carcinoma）;胰腺癌影像学表现;胆、胰管梗阻：胆总管、胰管同时显示，称“双管征”。胰管梗阻可引起潴留性囊肿、胰腺炎。?? 肿瘤侵犯周围血管：与血管间脂肪间隙消失、包饶血管、血管变形及血管内癌栓。为可切除性的依据。 肿瘤侵犯周围脏器：胃肠道、网膜、系膜、脾脏等。 肿瘤转移：血行—肝脏等；淋巴—腹膜后、肝门区及胃周。 【MRI】 横断面所见与CT相同。 MRCP可显示梗阻扩张的胆胰管。 ;;胰颈部 癌并体尾部炎症、 包饶血管;胰腺癌肝转移 ;小胰头癌;胰腺癌包埋腹腔动脉 及分之、淋巴转移;胰腺癌诊断与鉴别诊断;脾脏;脾脏正常及异常X线表现;脾脏正常CT表现;;脾脏正常强化;;脾脏正常MRI表现;脾脏基本病变表现;;多脾综合症。CT平扫（上图）示腹腔器官异位，右腹部可见多个脾脏。增强（下图）示多个脾增强情况相同（箭头）。 ;脾脏大小异常;脾脏密度异常;;脾弥漫性疾病;;脾脏肿瘤;脾血管瘤（splenic hemangioma）;脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）;脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫描（下图）病灶境界清楚。;脾脓肿（abscess of spleen）;脾囊肿（splenic cyst）;;脾囊肿;胆结石、脾多发囊肿;脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝 ;脾梗死（Splenic infarction）;脾梗死CT表现;脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫描（下图）示病灶边界变清，为多发的楔形低密度灶，无强化表现。