贲门癌围手术期护理.pptVIP

三、护理诊断及护理措施 P6:有皮肤完整性受损的危险 I6: ①评估一次病人皮肤状况维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分 。 ②避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 ③避免局部长期受压，一种姿势不超过2小时，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位 ，病情允许，鼓励下床活动 。 ④骨隆突部位避免长期受压，勤观察患者受压皮肤并给予骨突处的按摩或贴减压贴。 ⑤翻身避免托、拉、拽等动作正确使用便器，防止皮肤擦伤 O6:12月25日发现皮肤受损的发生 三、护理诊断及护理措施 P7:有口腔炎发生的危险 与留置胃管长期禁食有关 I7: ①禁食期间口腔护理一天两次并鼓励患者勤漱口 ②选择合适的漱口液 ：有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。 ③肠蠕动恢复后，遵医嘱协助患者进食少量流质 O7:患者未发生口腔炎 三、护理诊断及护理措施 P8:知识缺乏 有管道脱离的危险及缺乏贲门癌疾病及手术的相关知识 I8: ①用简单易懂的语言及肢体语言和图片等向患者解释贲门癌的病因及临床表现 ②告知患者手术