物理因子规范治疗临床应用.pptVIP

物理因子治疗的临床应用;恢复期（两周以后） 治疗目的：提高神经的兴奋性，消除慢性炎症，促进神经、肌肉功能恢复。 治疗方法： 电体操疗法：将电极置于患侧面神经和肌肉的运动点。一般将一个电极置于耳屏紧前方，而另一个电极则根据病人的情况置于相应肌肉的运动点上。电流强度为运动阈或运动阈上。治疗时间20min/次，每日一次，10~20次/疗程。 按摩疗法：早期手法亦轻，避免加重神经损伤。 针灸疗法;脑血管病;超短波疗法：将电极在患肩对置。 TENS电疗法：将电极置于疼痛部位，电流强度以病人感觉舒适为准，20min/次，1~2次/天。 调制中频电疗法：同上 ;肩关节半脱位 治疗目的：恢复肩部肌肉的功能，使之能够抵消重力的影响。 治疗方法： 功能性电刺激疗法（FES）：将两电极分别置于斜方肌和三角肌的运动点，电流强度为运动阈或以上。20min/次，1~2次/日。 肌电生物反馈训练：适用于肌肉有主动收缩的病人。电极放置方法同FES，教会病人通过视听来观察肌肉的收缩力量，设定一定的阈值，当肌电值达到设定的阈值时，则给予肌肉一定的低频电流刺激，引起肌肉收缩，诱发丧失的功能。;瘢痕;超声波疗法：声头置于瘢痕组织上，多用移动法，剂量0.5~1.2W/c㎡(连续波)，8~10min/次，1次/日，10~20次/疗程。连续治疗1疗程后需休息一段时间。 石蜡疗法：适用于关节部位较大面积的瘢痕。根据瘢痕的部位选择刷蜡、浸蜡、或蜡饼法。对于关节孪缩，蜡疗之后加上运动疗法效果最佳。新鲜的瘢痕禁用蜡疗。 ;骨折;功能性电刺激 红外线：距离皮肤30cm左右，20~30次/min，可用于进行功能锻炼之前。 石蜡疗法：适用于骨折后期拆除石膏后，蜡疗后可立即进行运动疗法。 水疗：适用于骨折愈合后进行功能锻炼期。可选用涡流浴或水中运动等。;;颈椎病;颈椎牵引体位：坐位与仰卧位 仰卧位有利于全身肌肉放松，可减少牵引过程中头晕或其他不适症状的发生。 ;颈椎牵引角度： 根据颈椎病的分型和病变部位来选择牵引角度 神经根型颈椎病患者可在颈部前屈20~30°且无侧屈或旋转时进行牵引治疗。 颈肌痉挛或其他类型的颈椎病可取〈20°的前屈位置或中立位（垂直位）进???牵引。 后伸位牵引一般不宜采用。 ; ;颈椎牵引重量 ： 坐位牵引需要的力量大，牵引重量的一半（约4.5公斤）要用于平衡头颅重量，因此加载6kg的牵引力量时才能引起椎间盘内压的变化。一般从6kg开始，根据患者的适应情况逐渐增加,一般不超过10kg 。年老、体弱、颈部细长者，强度应适当减小，一般从3或4kg开始，最后增加到8kg。硬膜囊受压者亦小重量牵引。 颈椎牵引方式： 间歇牵引（intermittent traction） 持续牵引（continuous traction） 一般主张采用间歇式牵引 ;颈椎牵引频度和持续时间： 频度：一般每周3~5次，共做3~4周，15~20次为一疗程。 持续时间：治疗时间太短，不能发挥力学效应，太长则没有必要，而且会引起头痛等不适症状，所以一般每次以20~30min为宜。硬膜囊受压者，可适当缩短牵引时间，一般以10min为宜。 ;红外线：颈椎牵引的同时配合热疗有利于肌肉放松。 超短波 调制中频电疗：止痛处方 超声波 磁疗 ;腰椎间盘突出症;加热袋：腰椎牵引的同时配合热疗有利于肌肉放松。 超短波 调制中频电疗：止痛处方 干扰电疗法 超声波 磁疗