第11章第01节 创伤病人的相关护理.pptx

创伤病人的护理闭合性损伤挫伤扭伤冲击伤挤压伤开放性损伤 擦伤切割伤裂伤刺伤（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）撕裂伤（5）火器伤开放性损伤开放性损伤的特有征象：伤口和创面按伤口清洁度分为3类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口病理生理1.局部反应2.全身反应组织增生肉芽形成组织塑形炎症反应肉芽组织充填伤口，演变为瘢痕组织。1～2周局部炎症反应，血凝块和纤维蛋白填充伤口。3~5日过多的胶原纤维分解、吸收，局部组织软化。1年创伤修复1.伤口修复过程创伤修复2.愈合类型一期愈合：组织修复以原来细胞为主二期愈合：以纤维组织修复为主3.影响伤口愈合的因素：感染与营养临床表现1.局部表现 疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍开放性创伤还可见伤口、出血2.全身反应 轻者无明显全身表现重者发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表现辅助检查1.实验室检查血常规和血细胞比容：可了解失血情况及感染情况尿常规：可提示泌尿系统有无损伤血电解质化验和血气分析：可了解体液平衡失调状况辅助检查2.穿刺、导尿检查胸腹腔穿刺检查：判断内脏受损破裂情况导尿检查：诊断尿道、膀胱损伤3.影像学检查X线检查：证实骨折、气胸、气腹等。超声检查：CT检查：MRI：治疗原则1.急救处理 原则：抢救生命，重点检查，包扎伤口，固定、转运2.一般软组织闭合性损伤处理 无合并伤者，多不需特殊处理3.软组织开放性损伤处理 污染伤口尽早施行清创术 感染伤口控制感染，加强换药 伤后12h内使用TAT治疗原则清创术1.目的 使污染伤口变为清洁伤口，以期达到一期愈合2.时机 最佳时机为伤后6~8小时内3.步骤1）准备 备血，麻醉，去除创周毛发和异物2）清洗 清洗创周皮肤及创面，消毒、铺巾3）清创 去除窗口内血凝块、异物和无生机的组织， 修整创缘，彻底止血4）缝合 修复损伤组织，缝合伤口，覆盖敷料并固定护理问题1.急性疼痛 与组织损伤有关2.体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关3.组织完整性受损 与致伤因子导致组织结构破坏有关4.焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关5.潜在并发症 休克、感染、挤压综合征等护理措施（一）急救护理1.迅速抢救生命 2.保持呼吸道通畅3.包扎伤口及止血4.妥善固定骨折5.稳妥转运病人 ①保持适当体位 ②保证有效输液 ③密切观察病情变化护理措施（二）软组织闭合性损伤的护理1.一般护理抬高、制动，三高饮食2.病情观察 局部症状和体征；生命体征；挤压伤观察尿量、尿色、尿比重等3.治疗配合①伤后24h内局部冷敷，24h后热敷、理疗②血肿较大者，无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎 ③遵医嘱外敷中西药物④指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复护理措施（三）软组织开放性损伤的护理1.对污染伤口进行清创缝合 ①病情观察 ②加强支持疗法 ③预防感染 ④心理护理 ⑤功能锻炼2.感染伤口加强换药，积极控制感染1）换药顺序2）换药次数3）表浅肉芽伤口的处理①生长健康②生长过度③肉芽水肿④脓液量多稀薄⑤脓液稠厚且坏死组织多健康教育注意交通安全及自我防护，避免损伤的发生指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复指导病人进行功能锻炼经典例题1.患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4h，伤肢严重肿胀、组织广泛坏死。该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤2.患者，男，19岁。车祸致伤，神志不清，口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难，P98次/分，BP120/90mmHg。紧急抢救措施是A.请胸外科医师会诊B.清除上呼吸道异物C.建立静脉通道D.鼻导管低流量吸氧E.注意保暖BB经典例题3.患者，女，56岁。在路上行走不慎绊倒，手掌、手腕部挫伤。局部处理方法错误的是A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿若进行性增大，需切开止血4.患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫，肿胀。目前采取的措施是A.湿热敷B.冰袋冷敷C.冷热敷交替D.热水足浴E.早期功能锻炼DB经典例题5.患者男，30岁。右小腿有10cm*5cm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是A.等渗盐水B.0.02%呋喃西林 C.0.15依沙丫啶D.含氯石碳酸溶液 E.5%NaCl溶液6.下列不是开放性损伤的是A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤EB经典例题7.容易引起急性肾衰的损伤是A.扭伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤E.挤压伤8.属于软组织闭合性损伤的是A.擦伤B.冲击伤C.刺伤D.裂伤E.切割伤9.属于软组织开放性损伤的是A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.裂伤E.挤压伤EBD经典例题10.伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是A.扭伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤