高血压的防治健康宣教幻灯片教学.pptVIP

高血压的防治 湘潭市中心医院 孙智山 ;;据统计，我国超过1.6亿人。心脑血管疾病中，由高血压所引发的并发症的比例非常高。国外称为“第一杀手”。卒中、心肌梗死、心力衰竭是高血压病的主要并发症。 研究表明： 100个脑出血病人中有93个伴有高血压 100个脑血栓病人中有60个伴有高血压 100个冠心病病人中有50-60个伴有高血压 我国每年由于血压升高而过早死亡者达150万人 卒中每年新发生200万人 心肌梗死每年新发生50万人 三低状态：2002年调查：我国高血压患者中知道自己患病的（知晓率）为30.2%，治病率为24.7%，有效控制率仅为6.1%。 ;原发性高血压病 原因不明，与遗传、生活习惯、环境、性格、工作等有关。 继发性高血压 占5%-10%继发于肾病、肾血管病变等；内分泌疾病 醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等。;高血压的症状;高血压病诊断标准: 非同日的三次在诊所测得收缩压≥140毫米汞柱或(和)舒张压≥90毫米汞柱者，诊断为高血压病 24小时血压监测 发现不稳定性高血压；监测高血压患者夜/昼血压比值，预测心血管事件的危险性。理想比值0.8-0.9，大于0.9患脑卒中危险性高。;24小时血压（ ABPM )监测的意义;高血压的分类 ;致病因素 1.遗传：部分基因遗传 父母双方高血压 子女罹病45% 父母一方高血压 子女罹病28% 父母双方正常 子女罹病3.5% 早发心血管病家族史 一级亲属，50岁 2.肥胖：体重与血压有高度的相关性 在各项危险因素中，肥胖是高血压，脑卒中，冠心病，急性心肌梗死的最重要的独立性的危险因素，多见于腹型肥胖（腰围男85cm，女80cm） ;3.营养因素：过多的食盐，大量饮酒，膳食中胆固醇高 4.吸烟：是高血压，冠心病的危险因素之一 5.精神因素和心理因素：从事紧张程度高的职业，如司机、会计、统计员，高血压患病率均较高;全身小动脉处于痉挛状态，最后导致管壁增厚，硬化，官腔变窄，呈现不可逆的病变 高脂血症 糖尿病; ;常见并发症 1.心血管：冠心病，左室肥厚，心脏扩大，心力衰竭 2.脑缺血，脑卒中（缺血性，出血性） 3.肾小动脉硬化，肾萎缩，???功能不全 4.周围血管：动脉粥样硬化 5.眼：眼底出血，失明;高血压的危害不仅仅取决于血压增高的程度。 与危险因素密切相关。 心-心肌肥厚-心律失常-心衰 脑-脑供血不足-脑卒中（脑溢血、脑梗死） 肾-蛋白尿-尿毒症 ;高血压的防治 1.检测血压及其危险因素。 2.改良生活方式（饮食、体重、运动、心理、生活习惯等）:戒烟、限酒、限盐、饮食清淡、控制体重、适当运动 3.药物:积极降压、联合用药 提倡小剂量降压药的联合应用或固定剂量复方制剂的应用 推荐应用每日口服一次，降压效果维持24小时的降压药，强调长期有规律的抗高血压治疗，达到有效、平稳、长期控制的要求。大多数高血压患者需要终身治疗。;常用的药物;利尿剂 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 机制：血容量减少，心排血量降低， 利钠作用 效应：降压温和，2-3周作用达高峰 适应症：轻、中度高血压，尤其适宜老年 人收缩期高血压、心衰拌高血压 禁忌症：痛风 副作用：电解质紊乱、糖、脂、尿酸代谢异常 ;β受体阻滞剂 倍他乐克 机制:负性肌力、负性频率作用，使心排 量降低 抑制肾素释放、阻滞交感神经释放神 经递质 效应：作用缓慢，1-2周起作用 适应症：轻、中度高血压，尤其是心率较快中轻 年患者或合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者 副作用：血脂升高、低血糖；气管痉挛、末梢循环障碍 禁忌症：心率低于60次/分，哮喘;钙通道阻滞剂 络合喜，施慧达，尼福达，得高宁，尼群地平 机制：阻滞钙通道，抑制钙内流，使平滑 肌、心肌松弛 效应：降压迅速、稳定 适应症：中、重度高血压，尤使用于老年 人收缩期高血压 副作用：负性肌力、传导、频率，心率增快 、脸红、头痛、下肢水肿;血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 机制：抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生产减少 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少 效应：降压温和，对各种程度高血压均有一 定降压作用 适应症：各种程度高血压，尤适宜高血压伴 心衰、左室肥大、 心肌梗死后、糖 耐量异常、 或糖尿病肾病蛋白尿 副作用：干咳 禁用：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 厄贝沙坦 替米沙坦 缬沙坦