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新生儿寒冷损伤综合征201409教程文件.ppt
新生儿寒冷损伤综合征;病因：
寒冷
早产
窒息缺氧
感染
低体重;护理评估;身体状况：
一般表现：
反应低下
HR减慢，心音低钝
呼吸暂停
;低体温：
体温低于35℃
分轻、重两种情况
轻度―30-35℃
重度―小于30℃
;皮肤硬肿：
紧贴皮下组织不易捏起，触如橡皮样，水肿者压之凹陷
发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
;多器官功能损害：
休克
肺出血
消化道出血
急性肾衰
DIC
MOF;病情分度：;辅助检查：
血常规、生化、血气分析、DIC全套、血培养等
心电图、X片;治疗原则：
复温
保证热量和体液均衡供给
控制感染
纠正器官功能紊乱;护理诊断;护理措施;复温
目的
在体内产热不足的情况下通过提高外环境温度（减少散热或外加热）以恢复和保证正常体温。;新生儿温箱复温
肛温30℃，腋-肛温差≥0
肛温30℃时，腋-肛温差0
肛温30℃，腋-肛温??0;肛温30℃，TA-R≥0：将患儿置于30℃暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。（自产热）;肛温30℃时，TA-R0：应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱，进行外加热。每小时提高箱温0.5-1℃（箱温不超过34℃），在12-24小时内恢复正常体温。
肛温30℃，TA-R0：提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。
;保证能量供给
热卡50Kcal/kg.d→100~120Kcal/kg.d。
有明显心肾功能障碍者控制液量以及速度
喂养困难者予以鼻饲或静脉营养
;预防感染
消毒隔离，避免交叉感染
根据血培养和药敏实验予以抗生素治疗;保持皮肤完整：
加强皮肤护理
经常更换体位
尽量避免肌内注射;监测病情，预防多器官功能损害：
监测体温
监测生命体征、吸吮、哭声、尿量等
严密观察有无出血倾向，遵医嘱使用抗凝止血药等;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题
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