残疾人托养协议 - 黑龙江省残疾人联合会.doc

附件3 残疾人托养协议书（一） 残疾人 近期二寸照片 入 住 号： 残疾人证号（二代）： 甲 方（托养机构）： 乙 方（受托人）： 丙 方（监护人）： 根据《中华人民共和国合同法》、中国残联《关于加强残疾人托养服务机构规范化建设的通知》和省残联《“阳光家园计划—智力、精神和重度残疾人托养服务项目”（2012－2015年）实施方案》的要求，为明确集中托养期间的权利、义务和相关责任，制定本协议。 本条款所指乙方是指具有本地常住户口，持有二代《中华人民共和国残疾人证》，符合托养年龄、残疾等级资助条件的残疾人。即：就业年龄段（男16—59周岁；女16—54周岁）且不是民政救济对象（三无人员）智力、精神和二级以上肢体、视力、言语残疾的且遵纪守法，无传染疾病、无暴力倾向的残疾人。 乙方和丙方已了解甲方提供托养服务的基本情况，自愿向甲方提出申请：要求将乙方送甲方托养；甲方同意接收乙方并按有关规定为其提供托养服务；丙方是乙方在甲方托养期间的监护人或监护单位。 一、托养起止时间： 年 月 日起 ---- 年 月 日止 二、托养单位地址： 三、被托养人基本情况: 性别： 出生： 年 月 日 身体情况： 四、托养形式及费用 寄 宿： 元/人/年 日间照料： 元/人/年 五、各方的权利与义务 （一）甲方的权利和义务 1、甲方要告知乙方托养标准、服务流程等管理制度，根据乙方身体健康状况和自理能力的变化，及时调整托养服务区、床位、住宿区。 2、甲方应按集中供养的城镇“三无人员”和农村“五保户”的供养标准为乙方在托养期间提供保障其基本生活的吃、住、医、统一服装、被褥等日常生活用品。 3、甲方不得歧视、侮辱和侵害乙方的合法权益，并根据乙方的身体情况，提供必要的康复和最基本的医疗服务。 4、甲方对乙方因自我意识行为而引发的危害、走失等事件，无法防范制止或制止无效，甲方及时通知丙方，如丙方接到通知，不到场、迟到、无答复，后果由丙方负责，甲方不负法律责任。 5、托养期间，乙方若有违反托养规章制度和影响他人正常生活行为的，甲方有权对其批评教育，若经多次教育仍未改正造成不良后果，甲方有权向丙方和上级有关部门提出处理意见。 6、托养期间，乙方若生重病、自然病故，甲方应及时通知丙方，并协助丙方做好医治和善后工作。 （二）乙方的权利和义务 1、乙方入住前要到正规的医疗机构进行体检，并将检查结果交由甲方查收备案，由甲方审定托养等级给予安排入住。乙方必须按甲方的规定办理好入住的相关手续，并按约定的时间入住。 2、乙方在托养期间享受甲方提供的饮食等日常生活所需的各项保障，有权向甲方提出与服务内容相关的需求和合理化建议。 3、乙方托养期间应自觉遵守服务机构的规章制度，服从护理人员的管理，与其他托养人员和睦相处。若因乙方自身原因造成损伤或不良后果的，责任自负。如有特殊事由需回家的，必须提前提出书面申请，经批准后方可回家。在家期间发生意外情况，责任自负。 4、应由乙方承担的监护、瞻养义务不因本协议的约定而免除或减少。 5、乙方在入托期间发生的医疗、丧葬等费用按以下规定承担： （1）门诊费用和住院费用除合作医疗报销、政府（慈善总会）医疗救助外，其余部分由乙方家属（监护人）负担; （2）住院期间，由乙方家属（监护人）先行垫付入院费用，并派人陪护，陪护费用由乙方自理； （3）丧葬费用由乙方家属（监护人）负担。 （三）丙方的权利和义务 1、丙方有权了解乙方在托养机构的日常生活等情况。 2、丙方发现甲方在托养期间有歧视、侮辱、侵害乙方行为的，有权提出整改意见或向上级有关部门反映。 3、丙方做好乙方的思想工作，教育其自觉服从甲方的管理，并就经常与乙方沟通，保持联络，增强亲情纽带关系。 4、丙方在接到乙方在托养期间患病的通知后，应及时前往陪护和处理；若用自身原因造成不良后果。由丙方自行负责。 5、乙方在托养期间自然病故的，由丙方及时做好善后工作。 六、协议解除 残疾人集中托养本着来去自愿，实行准入和自愿退出。有下列情况之一的，经批准，个人和机构可提出申请劝其退出集中托养。 1、乙方、丙方对甲方在托养期间提供的环境、设施、照料、服务和管理不适应、不满意，认为自身权益受到侵犯的； 2、乙