第四篇 实 验 诊 断教程文件.ppt

第四篇 实 验 诊 断 （理学6学时）; 第一章;第一节 血液标本采集及抗凝;第二节 血细胞检查 ;(三)白细胞计数及分类计数的 临床意义;(2)中性粒细胞病理性增多: 急性感染 严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤 ;(3)白细胞和中性粒细胞病理性减少 阴性杆菌感染 病毒感染 血液病 理化因素损伤 ; 2·淋巴细胞增减的临床意义 ;二、红细胞检查及相关参数 ;（二）[临床意义];（2）、病理性变化;贫血分为四级:;(三)红细胞比容测定;(四)红细胞其他参数及临床意义;[参考值] MCV:82一92fl MCH: 27一3lpg MCHC:320一360g/L RDW:11.6% 14.8% [临床意义] (I)综合分析MCV、MCH、MCHC三个平均值，用于贫血的细胞形态学分类. 见表4-1-2。;?三、网织红细胞计数;四、血小板计数及相关参数; （二）、[临床意义] ;2. 病理性变化 (1)血小板数量增多:血小板300X109/L称血小板增多. 常见 : 慢性早期、溶血性贫血、脾切除术后、特发性血小板增多症、急性出血等疾病。 (2)血小板减少:血小板100XI09/L称血小板减少. 血小板减少的 原因： ;五、红细胞沉降率测定; 第二节  粪 便 检 查;(二)一般性状检查;病理情况下大便的性状发生改变:;;(三)显微镜检查与临床意义;(四)隐血试验;[临床意义]; 第三章 尿液和肾功能检查; 第一节 尿液一般检查 ;;; (二)理学检查;临床意义;;;1.气味;2.外观;3.比重; （三） 尿液化学检查;尿十项:;根据检查目的可供参考项目:; 一.PH (6.5) 酸性尿: 酸中毒、高热、 DM. 碱性尿: 碱中毒、小管性酸中毒 二.蛋白尿 各种原因造成尿蛋白含量超过 150mg/24h,蛋白试验阳性即为蛋白尿 参考值: 20-80 mg/24h ;蛋白尿的临床意义:; 三. 尿糖 [临床意义] (1)生理性糖尿 (2)病理性糖尿：血糖生高性尿糖 肾性尿糖 假性尿糖 四. 尿酮体： [临床意义]:糖尿病性酮尿： 糖尿病酮症酸中毒 非糖尿病性酮尿：妊辰呕吐 五. 尿亚硝酸盐; 尿显微镜检查;[临床意义];O提示泌尿系统出血;2·白细胞;(临床意义);3·上皮细胞;(二)尿管型检查 (casts);;;;肾单位; 肾脏的功能： 1. 肾是排泄水 代谢产物 废物, 保留有用的物质, 维持体内水、电解质和酸碱平衡 ;;肾功能检查的目的: ; 肾功能检查;一.肾小球滤过功能测定;计算公式:; 内生性肌酐清除率测定 ; 临床意义;; 血清尿素氮测定;[临床意义] :; 血肌酐测定;二、肾小管排泌功能测定;[临床意义];;三、肾小管浓缩-稀释功能测; [临床意义] ;第七章 临床常用免疫学检查;一、体液免疫;体液免疫;体液免疫;2、补体;补体3(C3);补体4(C4);二、细胞免疫;病毒性肝炎血清标志物检查;(一)血清甲型肝炎病毒检查;(二)血清乙型肝炎病毒检查 ;2、方法;3、临床意义:;(三)血清丙型肝炎病毒检查 ;（四）血清丁型、戊型和庚型等肝炎病毒检查 ;(五) 肝炎标志物与肝癌;自身免疫检查;第九章  肝病常用的实验室检查 ; 蛋 白质代谢检查 ;血清蛋白水平主要反映: (1)肝脏合成蛋白功能 (2)肾病造成的蛋白丢失情况 [参考值] 成人总蛋白: 60一80g/L; 血清白蛋白:男42一55g /L， 女37一50g /L; 血清球蛋白20一30g /L， A:G=1·5一2·5。 ;[临床意义] (I)血清总蛋白升高 (80g/L): 血液浓缩、 严重脱水 体液丧失过多 多发性骨髓瘤 自身免疫性疾病 某些慢性感染也可造成血清总蛋白升高。 ; (2)血清总蛋白低(60g/L ): 血清蛋白丢失，