缺血性卒中静脉溶栓指导规范苏州市立医院培训.pptVIP

（2）对发病3小时内的轻型卒中，不伴致残性症状的患者，静脉使用 rt-PA 治疗必须权衡收益和风险。目前尚需要更多的研究来确定风险收益比 ( Ilb 级推荐，C级证据）。 3. 妊娠和产后卒中 （1）妊娠期中重度卒中患者，若患者静脉溶栓获益大于子宫 出血风险，可以考虑静脉使用rt-PA(Ilb级推荐，C级证据）。 （2）产后早期（分娩后14天）的卒中患者，其静脉使用 rt--PA的安全性及有效性尚不明确 ( Ilb 级推荐，C级证据）；推荐联系妇产科医生会诊，并协助母亲及胎儿的长期管理 ( I 级推荐，C级证据）。 4. 月经期卒中 （1）月经期卒中患者，若既往无月经过多史，静脉使用rt-PA可能获益，同时告知患者静脉溶栓治疗期间月经量可能增加 (Ila级推荐，C级证据）。 （2）对于既往有月经过多史，但无贫血和低血压的月经期卒中患者，静脉使用rt-PA收益大于严重出血的风险 (Ilb级推荐，C级证据）。 （3）若患者有近期或活动性阴道流血，且致严重贫血，在静脉使用rt-PA之前需联系妇产科医师会诊 (Ila级推荐，C级证据）。 5. 伴急性心肌梗死或近期 (3 月内）有心肌梗死病史的卒中 （1）对于并发卒中和急性心肌梗死的患者，静脉使用rt-PA 溶栓后，行经皮冠状动脉血管成形术，若有适应症，可植入支架 ( Ila级推荐，C级证据）。 （2）对近3月内发生心肌梗死的卒中患者，若