急性肾衰竭-浙江大学.PPTVIP

病因诊断注意 结合肾损害特点针对性筛查病因：肾小球/肾小管病变，尿蛋白多少，是否伴明显血尿 考虑年龄、性别：肾病综合征（老年与儿童的差异），老年肾病综合征合并肾功能损伤（老年与其他人群的差异），急性肾炎综合征（男性与女性） 重视肾外系统表现:合并血液系统损害的肾脏病、合并全身炎症反应的肾脏病，合并肺部病变的肾脏病 注重特异性指标:高球蛋白血症、低补体血症、肺出血、皮疹等 病理诊断—— 肾活检 明确诊断 判断预后 指导治疗 FSGS MN MPGN MCD 光镜 电镜图片： D系膜区电子致密物 功能诊断 肾功能损伤（肾小球功能，肾小管功能：近端、远端） 肾功能损伤（急性，慢性，慢加急） 肾功能检查法 氯化铵负荷试验 碱负荷试验 肾小管性酸中毒诊断试验 131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量（ERPF） 对氨马尿酸盐清除率 碘锐特清除率 肾血流量 禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量（少尿）、晨尿比重 远端肾单位功能 尿NAG、 ?2-MG、?1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数（FeNa） 肾小管最大葡萄糖重吸收量（TmG） 肾小管对氨马尿酸最大排泌量（TmPAH） 近端肾小管功能 内生肌酐清除率（Ccr) eGFR(MDRD) 放射性核素GFR测定 血尿素氮、血肌酐 血?2微球蛋白(?2-MG)浓度 菊粉清除率 肾小球滤过功能 临床常用检