激光多普勒组织微血管定位定量图像诊断技术及其在医学领域中应用.docVIP

激光多普勒组织微血管定位定量图像诊断技术及其在医学领域中的应用 墨■Ⅱ字杂志,2004,14(4):60~62 ⑥2004aⅢEsEJOUle,M,OFMICROCIRCULATION 激光多普勒组织微血管定位定量图像诊断技术 及其在医学领域中的应用 李顺月张栋综述朱柏君审校 [中图分类号】R331.35R197.39[文献标识码]A[文章编号]1005—1740(2004}04—0060—03 —一二十世纪末,随着计算机技术和激光技术的飞速发 —一展,激光多普勒血流图像诊断技术在超声多普勒成像—一 的基础上应运而生.该技术可以将体表不同部位大 范围的微循环血流灌注以直观图像形式显示出来.目前国 外激光多普勒图像诊断系统作为一种新的诊断技术已经在 医学临床和科研中被广泛应用…;在我国此项技术刚刚起 步.本文对激光多普勒图像诊断系统的原理,该技术在医学 临床和科研中的应用,以及在针灸经络研究中的应用进行了 综述. 1激光多普勒图像诊断系统的原理 激光多普勒图像诊断系统(ThelaserDopplerperfusion imagersystem,简称U)PI)的工作原理与彩色超声多普勒诊 断仪相类似,只是将检测所发射的超声波变为激光束.此 前,临床和科研广泛使用的是激光多普勒血流计(Thelaser Dopplerflowmeter,简称u)F)工作原理,是当单色的激光束 与血流中运动的血细胞等相互作用时,根据多普勒效应原 理,被测组织将产生光的吸收和散射,组织中运动血细胞反 射出的光在频率上产生一定的频移,频移大小与血细胞运动 速度成正比,同时散射光的强度与运动的红细胞数量也成正 比,激光扫描头上的探测器能够检测到这些微小的变化,并 将该变化经处理得到正比于血液灌流量的电信号,然后通过 计算机系统的运算和图像处理软件的分析处理后,输出反应 血流情况的数据和反映血流与时间关系的曲线图.这种类 型仪器只能发送单一激光束,靠固定于组织某一点上的探 头,进行该点组织表面血流量的测量. LDPI技术是在LDF技术的基础上,使激光束进行检测 部位大范围体表部位的逐点机械扫描,将激光探头发出的激 光束在检测范围内移动,得到该检测范围内数百至数千个点 (一般最多点数为64×64,实际检测时可根据需要自行设 定)体表组织的血流分布情况,计算机上形成二维彩色编码 [作者单位]中国中医研究院针灸研究所,邮政编码北京 lO0070 本文2004—04—06收到,2004—06—23修回,2004—09—10接受 tI弭学瓣 2O04年第14卷第4期 的血流图像.应用LDP1win系列软件进行血流图像的处 理和检测区内血流灌注的定量化数据分析. 为了避免干扰和检测中的假象,激光多普勒图像处理又 有了一些技术上的设置.例如激光逐步分级扫描技术,能够 对所检查组织的反向散射光进行抽样检测,从而避免了人为 运动产生的假象,并自动识别病灶同时对其进行详细的扫 描,而对正常组织区域则进行快速扫描,以减少LDPI系统 的检查时间;又如复式检测技术,它是一种实时连续跟踪监 测方式,激光束连续扫描某一块选定的测量区域或某一点, 即可显示出血流灌注随时间的动力学变化的动态图像_2J. 图1为LDPI工作原理框图. 图1IA3PI系统工作原理框图 LDPI技术是一种对组织微血管血流灌注定位和定量检 测的新技术.该系统测量精度高,且不需要造影剂和示踪元 素;该技术最突出优势在于不需要与被检测表面接触,并形 成大范围血流量的分布图像.目前该技术已应用于血管外 科,烧伤整形外科,心脑血管病,皮肤病,糖尿病,风湿病,妇 科疾病,肿瘤疾病和药理学研究等诸多领域. 2激光多普勒图像诊断系统在医学临床和科研方面的应用 2.1LDPI在血管外科的应用 激光多普勒图像诊断系统在评价外周微循环血管疾病 时起着重要的作用,这种无损伤性血管检查技术可通过对外 周微循环血流的观察,辅助诊断多种周围循环系统疾病,如 多发于下肢中,小动脉和静脉的慢性闭塞性血管疾病一血栓 闭塞性脉管炎;使用LDPI可以很容易的记录下足部皮肤的 微循环改变,有助于评估预后3_3.另外,在判断病情,观察疗 绩遵 激光多普勒组织微血管定位定量图像诊断技术及其在医学领域中的应用61 效和研究循环系统疾病的发病机理等方面均有参考意义. 2.2LDPI在心脑血管疾病中的应用 LDPI在心脑血管疾病中的应用比较广泛,近几年国外 报道较多.在早老性痴呆病(阿尔茨海默氏病,简称AD)患 者中,使用LDPI观察和分析血管收缩物质对皮肤血管活性 反应的影响,通过研究微循环的改变,从而帮助对这种疾病 的诊断【;LDPI还可以应用在脑缺血和心脑疾病的研究以 及心肌病外科手术上,它通过开颅手术后对暴露的硬膜外大 脑皮层血流进行扫描成像,对得到的图