最基本药物合理用药.ppt

医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 四川内江东兴区发生群体预防性服药不良事件 2010.7.12 组织143人免费预防服用“磷酸氯喹片／磷酸伯氨喹 片组合包装” 发生不良反应共104人。其中1人死亡, 住院治疗88人(包括 重症１人), 门诊治疗15人。 据报结论：成人服用后不适属该药物正常不良反应， 16岁以下儿童用药和成人用量相当，属于剂量过大 血的教训，再次敲响基层“粗放型”疾病防控工作的警钟 同时考问医药工作者的职业道德和专业素质 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 四川内江东兴区发生群体预防性服药不良事件 “磷酸氯喹片／磷酸伯氨喹片”都是基本药物, 但应用这类药物并未带来必然的临床用药安全 原因: 一起严重的不合理用药事件 1. 儿童超量服药---致死儿童磷酸氯喹用量(620 mg)高于正常 用量 (100mg)6倍; 2. 伯氨喹与氯喹联用，并不用于防治疟疾。两者合用可发生 心血管系统的严重不良反应 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 四川内江东兴区发生群体预防性服药不良事件 我国已有抗疟药使用原则和用药方案： 卫生部早于2007.3.27日出台《疟疾防治技术方案（试行）》， 2009年6月24日《抗疟药使用原则和用药方案》修订版颁布实施。 这一国家层面疟疾防治用药的法定方案, 理应贯彻执行。 《抗疟药使用原则和用药方案》疟疾的预防服药有两种方案： 一是磷酸哌喹片每月服1次，每次600毫克，睡前服； 一种是氯喹（磷酸氯喹为氯喹磷酸盐，剂量按照同等基质计算） 每7~10天服1次，每次服300毫克。 磷酸氯喹药品说明书标示：疟疾症状抑制性预防，每周服1次， 每次500毫克。小儿每周8毫克／公斤体重 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 四川内江东兴区发生群体预防性服药不良事件 抗疟预防服药应遵循的基本操作规范： 1. 疾控机构医务人员应学习法定《抗疟药使用原则和用药方案》修订版 2. 了解所用药品剂量、用法、禁忌证及注意事项 3. 了解受药人群病史。是否有溶血史或其家属中有溶血史，是否有葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷，有溶血史和G6PD缺乏人群应禁用 氯喹和伯氨喹；是否有肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉 病、牛皮癣及精神病患者；育龄妇女，应了解是否处妊娠期（妊娠期 妇女应禁用氯喹和伯氨喹）。实施预防服药的个性化 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 WHO促进合理用药水平提高12项干预措施从管理和教育层面 提出的措施, 无疑是促进一个国家一个地区仍至一个单位合理 用药水平不可或缺的有效措施 我国近十年围绕实施基本药物制度所做的一系列工作，都是 WHO合理用药干预措施在我国的具体实践, 是我国医药事业 进步的体现 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 临床医药行为实施主体是医药工作者，一切监督、 管理、教肓和激励措施，都要通过医药工作者自身 实践得以体现 在实行上述措施时，重视发扬和培养医药工作者高尚 的职业道德和专业素质，这是提高合理用药水平，保 证国家基本药物制度得以全面落实的关键 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 希波克拉底（Hippocrates）医师誓言 我庄重宣誓, 并将誓言视若神明, 信守终生： 忠于医疗事业，正直诚实，对同行宽仁公平；好自为之、光明 正大地施展自己的医术；不择贫富竭力为患者治病，杜绝错医 误诊，拒收贿赂；行医唯德，病人至上，决不为了罪恶的目的 （哪怕别人请求或暗示我这样）而开药、施行手术；对所医病人 致病的疾病，凡不宜明言者一定严守秘密，决不泄露。以上诸项， 若信守不移，我将载誉终生幸福一世, 反之将遗臭万年。 医药工作者高尚职业道德和良好专业素质 提高合理用药水平的核心力量 日內瓦宣言 （世界醫學協會一九四八年日內瓦大會採用） 准許我進入醫業時： ★我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。 ★我將要給我的師長應有的崇敬及感戴； ★我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業； ★病人的健康應為我的首要