鼠疫防控培训课件2020年最新.pptx

鼠疫的流行病学与防治

;;鼠疫耶尔森菌;鼠疫流行简史——世界鼠疫;世界鼠疫自然疫源地分布

有动物鼠疫存在和流行的地区为鼠疫自然疫源地，鼠疫自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的53个国家。;我国鼠疫疫情态势;;（一）传染源

鼠疫染疫动物

自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊等）。

鼠疫患者

肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传染源。患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密切接触者感染引起原发肺鼠疫。;1．啮齿类动物：各类疫源地主要宿主动物，如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐家鼠等。

;长爪沙鼠;达乌尔黄鼠;黄胸鼠;2．食肉类动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、艾鼬、郊狼等。

;3．其它动物：喜马拉雅旱獭疫源地内的藏系绵羊、黄羊、马鹿、牦牛、骆驼等。

;4．鼠疫病人：肺鼠疫病人。

;（二）传播途径

1、跳蚤叮咬人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤为世界性广布种，此外还有100多种蚤类具有传播鼠

2、直接接触人类在猎捕、剥皮、宰杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。;3、飞沫传播（呼吸道）肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。主要为近距离飞沫传播。如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。

4、消化道传播经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性也应引起重视。;5、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操作不规范的情况下，除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。;媒介昆虫叮咬：

;叮咬前;传播途径;经呼吸道：

经胃肠道：;传播途径构成;（三）人群易感性

人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。

性别我国鼠疫的发病率男女性别间无明显差别，但在西部旱獭疫区，男性的发病率较高，占78.28%，女性占21.71%。

年龄从全国情况看，青壮年的发病率较高，这与接触机会有关。在南方家鼠疫源地，感染途径主要是跳蚤叮咬，因此儿童发病较多。

职业鼠疫的发生与人类从事的某些生产活动有关，如从事猎捕旱獭的农民，其感染鼠疫的机会就比较多。

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;各型鼠疫的共同表现;各型鼠疫的共同表现;（一）腺鼠疫

淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后，部位多在腹股沟和腋下，受染淋巴结呈卵圆形肿胀，大小在在1—10cm之间，局部皮肤隆起，张力增大或出现红斑。由于疼痛剧烈，迫使患者采取特殊体位以避免引起疼痛的刺激。触痛十分明显，局部皮肤发热，皮下可触到一至数个坚硬而无滑动的肿块。

;颈淋巴腺鼠疫;左腋下淋巴腺鼠疫;股淋巴结鼠疫（化脓）;（二）肺鼠疫

为最严重的一型，病死率高，流行病学意义最大。分原发性和继发性两种。

原发性肺鼠疫：发病急骤，来势凶猛，有报道与患者接触后可当天发病并于当天死亡，抗菌素治疗迟于发病后20小时以上时死亡几不能幸免。除具严重的鼠疫一般症状外，同时出现咳嗽、胸痛、痰中带血以及咳血等。早期即有精神抑郁、谵妄狂躁等神经系统中毒症状。;继发性肺鼠疫：常常是淋巴腺鼠疫血行播散的结果。患者在原有症状的基础上，病情突然加剧，出现连续性咳嗽，继而表现肺鼠疫的全部症状。病人心慌气短，呼吸困难，进一步发展则导致呼吸衰竭，颜面及四肢皮肤发绀甚至全身呈紫褐色，痰中带有大量鼠疫菌。;（三）败血型鼠疫

原发性败血型鼠疫：是鼠疫菌直接侵入血液，并在血液内大量繁殖引起的全身性感染。细菌经血循环进入各器官组织形成多发性感染灶，并释放大量毒素，使患者很快进入重症中毒状态。

多数病人起病时即表现为感染性休克的症状，病死率高达100%。

因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。

继发性败血型鼠疫：可由肺鼠疫、腺鼠疫发展