痔疮的预防及中西医结合相关护理.ppt

;古人云：痔者，如大泽中有小山突出者也。 现代医学认为：痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤病下静脉下淤血，扩张、屈曲所形成是 柔软静脉团。占所有肛肠疾病的87.25%内痔占52.19%，男女均可发病，女性发病率为67%，生育过的妇女尤多见，男性为53.9%任何年龄均可发病，其中20-40岁较多见，随着年龄的增长，症状逐渐加重。痔并成为世界范围内的常见病，多发病，国内自古有：“十男九痔”“十女十痔”之说。 国内外肛肠界对痔认识形成了新的概念，认为肛管上部正常肛垫病理性 肥大、下移即所谓“痔”。;2、分类及症状： 分为内痔、外痔、混合痔 内痔： 发生部位： 齿线以上 主要症状: 便血、痔核脱出、严重 者喷血、大便困难、坠胀、 便不净。 分期及临床表现: Ⅰ期：便血、分泌物多、痔为主。Ⅱ期：便血 痔随排便脱出能回纳。Ⅲ期：便时痔脱出肛门外、不能回纳、须 用手拖回。Ⅳ期：痔脱出肛门外无外回纳、肛门坠胀、瘙痒。 外痔： 发生部位： 齿线以下 主要症状： 疼痛、肿块、伴肿热痛、水肿、伴全身不适。 分期：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外 痔。;混合痔： 发生部位：齿线附近 主要症状：痔脱出、坠胀、疼痛、 反复感染、便时出血。 分期及症状： 早期：便时出血、 多呈点滴状、严重时如泉喷涌。 中期：大便后痔脱出肛门外。 晚期：便后痔脱出肛门外、不 能回纳、用力咳嗽、工作时痔 脱出肛外、分泌物多、疼痛、 坠胀、 ; ;6、肛门部感染：痔静脉丛慢性感染发炎。其中腹深和排便是痔疮最重要的致病原因，便秘又是最大的祸根，可以说，便秘时痔疮的罪魁祸首。 ;4、痔疮最青睐的人群 （1）、司机 ：工作性质坐着，久坐未动，加重肛门淤血。 （2）、厨师 ：工作性质久站。 （3）、生意人：饮食不规律，应酬，饭局多时此类人群的特点。 （4）、电脑一族：整天操作电脑久坐未动，长时间保持固定姿势，很多年轻人基本通宵达旦玩电脑，打游戏。 （5）、大便习惯不好的人：如蹲厕所时喜欢看书、看报的人。 ;（6??、久站、久坐和长期便秘 （7）、妊娠妇女 （8）、生活起居没规律的人 ; ;（7）、容易引发妇科炎症：由于肛门和阴道相邻，痔出血发炎往往导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道、引起阴道炎、附件炎，还可引起尿道炎、膀胱炎。 （8）、导致肛周长期湿疹: ;6、诊断：肛门视诊、直肠指诊、 肛门镜检、 一般能确诊（疑似肿瘤应作肠镜检查排出直肠（ca）; 1、家庭治疗法： （1）饮食起居调养法、 生活规律化、每天定时 排便、保持大便通畅、 勤洗肛门、保持干燥、 饮食以清淡为主、多 吃蔬菜水果。 （2）食物调理法： 朴硝花椒以10:1比例加开水 冲泡疗法、每次便后用温水 洗浴、外敷九华膏、马应龙 痔疮膏。 ; ;（二）中西治疗：清热解毒、润肠通便、凉血散瘀 如：清肠利湿法：蒲公英、赤芍、黄柏、丹皮、桃仁各 20g、工茯苓30g、白芷15g、水煎外用，2500-3000ml水煮沸，滤渣，熏法、坐浴。 乌梅、五倍子各10g、 苦参15g 、射干、炮山甲各10g、煅牡蛎 30g 、 火麻仁10g、水煎服、每日1剂，口服Bid. (三)手术治疗：外剥内扎硬注术、PPH（吻合器痔上粘膜环切术） PPH：目标、治疗对环状脱垂的Ⅲ Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔，以及功能性出口梗阻型、便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式。 ;PPH吻合器;手术者注意事项： 1、那些痔者暂不能手术：直肠炎、肛门淋病、高血压、肺TB 、严重贫血、肾炎、不易立即手术、待原发病控制后才行手术治疗。 2、“痔”术后并发症：疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄、感染、便秘、大便失禁等。 ; （1）、严密观察病情及生命体征变化：观察伤口敷料是否松脱、局部有无出血、有无腹胀。（有时出血不向肛门外流而直上直肠上涌），观察疼痛及渗出液色量、24h内勿拉扯填塞物并卧床休息，防过早活动术后出血，嘱2h内禁喝水、勿下床、防麻醉药有效过程排尿困难、晕厥发生，6h后指导病人正确排尿。女性臀部翘起、男性不宜久站、可于坐浴凳上排尿。 （2）、辩证施膳：术后1-2天半流质饮食，2天后普食。 （3）、神志护理：人有七情六欲、七情指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情致病可直接影响相应脏腑，使其脏腑运作递乱，气血失调导致痔疮或病情加重。手术病人都有恐惧、害怕、紧张心理、担心手术效果和术后并发症发生，护士应深入了解病人心理状态，家庭经济情况，认真解答清除患者各种疑问及各方面