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高血压急症的治疗 （2）有高血压脑病时宜给予脱水剂，如甘露醇；或选择快速利尿剂如呋塞米静注。 （3）伴烦躁抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。 高血压急症的治疗 （4）脑出血急性期原则上实施血压监测与管理，不实施降压治疗。只有在血压﹥200／130mmHg时，才考虑严密监测血压的情况下将血压控制在不低于160／100mmHg的水平。 (5)急性冠脉综合征的病人血压控制目标是疼痛消失，舒张压﹤100mmHg。 常见护理诊断与护理措施 1.疼痛：头痛 与血压升高有关 （1）减少引起或加重头痛的因素： （2）用药护理： 2.有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。 ①避免受伤： ②直立性低血压的预防和处理 3.潜在并发症：高血压急症 （1）避免诱因 （2）病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头疼、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。 （3）高血压急症的护理： 病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用 镇静剂。连接好心电血压监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。 高血压的健康指导 饮食调整 减少盐的摄入：每天在6克左右 多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒烟 控制饮酒 适量运动 慢跑、太极拳等 减轻压力 药物治疗 高血压饮食宜忌（一） 1.碳水化合物 适宜的食品——米饭、粥、面、面类 应忌的食品——番薯（产气食品）、干豆类、饼干类 2.蛋白质 适宜的食品——脂肪少的食品（牛、猪的瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、油豆腐、青菜丝豆腐）。 　 应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。 3.脂肪 适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。 应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼 * * 高血压的治疗与护理 高血压的潜在风险 与没有高血压的患者相比： 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 高血压使中风危险增加4倍 舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25% 什么是高血压？ 是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压。 中国高血压防治指南(2005) 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140和（或）≥90 高血压分级 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ﹤90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 ﹤90 高血压的病因 原发性高血压-占95% (原因不明) 危险因素 遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等 继发性高血压-占5% 肾脏疾病、肾动脉狭窄 肾上腺疾病 长期应用糖皮质激素等 高血压的临床表现 1、常见症状 头痛/头晕 乏力 失眠 心悸等 2、高血压的体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇;长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。 3、恶性或急进型高血压 发病急骤，血压显著升高，舒张压持续在130mmHg以上，伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发现眼底出血，渗出和视乳头水肿。肾损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发展，预后差，如不及时治疗可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭而死亡。 4、并发症 （1）高