上海市“0-7岁脑瘫儿童康复器具进家庭”试点工作实施方案.docVIP

PAGE PAGE 2 附件1 上海市0--7岁脑瘫儿童家庭康复训练器具适配流程 评估机构对持有阳光宝宝卡的脑瘫儿童进行评估，出具评估处方，指导家长开展训练，布置家庭作业家长持评估处方到户口所在地区（县）残联申领，签订租赁合同 评估机构对持有阳光宝宝卡的脑瘫儿童进行评估，出具评估处方，指导家长开展训练，布置家庭作业 家长持评估处方到户口所在地区（县）残联申领，签订租赁合同 区（县）辅具服务中心（供应站）将康复训练器具需求信息录入信息系统，并审核确认 有 无 录入康复训练器具回收系统 市辅具资源中心根据汇总数据，采购康复训练器具，并安排送货到区（县）辅具服务中心（供应站）或家庭 区（县）辅具服务中心（供应站）发放器具，区（县）康复服务指导中心跟踪、督导、检查 继续使用 家庭训练，机构定期评估 归还 更换 检索是否有回收的康复训练器具 区（县）辅具服务中心（供应站）回收康复训练器具 附件2 上海市0--7岁脑瘫儿童家庭康复训练器具租赁合同 为使脑瘫儿童在家庭能得到持续有效的康复训练，改善脑瘫儿童家庭康复训练器具缺乏的状况，开展0--7岁脑瘫儿童康复训练器具进家庭工作，以提高脑瘫儿童的康复效果，减轻脑瘫儿童家庭的经济负担。特制定本合同。 出租方（甲方）： 承租方（乙方）： 区（县）残疾人辅具服务中心 脑瘫儿童家庭 地址： 地址： 电话： 电话： 日期： 日期： 租赁训练器具名称： 二、租赁日期： 以上康复训练器具自 年 月 日起无偿租赁给脑瘫儿童家庭使用，使用期限根据治疗师最后评估意见，确定继续使用、更换、调整或归还辅具。 三、注意事项 1、乙方在康复训练器具租赁期间，要严格按照甲方的要求完成家庭训练作业。 2、 HYPERLINK /hetong/ 乙方在租用期间必须妥善正确使用训练器具，不得转租，不能擅自拆改设备。如因使用不妥，导致意外发生或其它不安全因素，乙方应承担责任。 3、在租赁期间，甲方有权根据脑瘫儿童的康复进展情况调整训练器具的使用（如更换、改制或归还），乙方应予积极配合。 附件3 上海市0--7岁脑瘫儿童家庭康复训练器具品种 类型 序号 编号 名 称 单位 适应对象 康 复 器 具 1 ZB079 儿童坐姿轮椅车（定制） 辆 改善脑瘫儿童坐姿摆位 2 KB053 儿童梯椅 个 下肢功能障碍的儿童 3 KB054 儿童站立架 个 同上 4 KB056 儿童两轮助行器 辆 同上 5 KB057 儿童减重步态训练器 辆 同上 6 KB058 儿童翘翘板 个 平衡功能障碍的儿童 7 KB059 儿童滚筒 套 同上 8 KB061 儿童平衡杠 个 步行障碍的儿童 9 KB064 儿童分指板 个 手指功能障碍的儿童 10 KB074 儿童液压踏步器 个 同上 11 KB075 儿童坐式踏步器 个 同上 12 KB076 儿童爬行架 个 训练儿童平衡、协调能力 13 KB077 儿童跳挑床 个 同上 14 KB078 儿童跳挑床（带扶手） 个 同上 15 KB087 花生球φ50cm 个 同上 16 KB088 圆柱球φ66cm 个 同上 17 KB089 弹跳球 个 同上 18 KB090 平衡踩踏车 个 同上 19 KB091 平衡触觉板（平曲各4对） 套 同上 20 KB092 独脚椅（4个） 套 训练儿童平衡、协调能力 21 KB093 过河石（9个） 套 同上 22 KB094 大陀螺 个 同上 23 KB095 跳袋 个 同上 24 Z064 儿童腋拐 根 同上 25 Z065 儿童四拐 根 同上 26 Z066 儿童框架交互式助行器 个 同上 27 KB088 组合软垫 个 需进行综合功能训练的儿童 28 KB063 楔形垫（45°） 个 同上 29 KB089 楔形垫（30°） 个 同上 30 KB090 楔形垫（25°） 个 同上 31 KB091 楔形垫（15°） 个 同上 附件4 上海市0--7岁脑瘫儿童家庭康复训练器具评估处方 姓名 性别：□男□女 出生年月 居住地址 联系电话 脑瘫儿童功能障碍评估：