西药综合教程文件.pptVIP

* * * * * *  * *  * * * * * 西药综合 * 二、处方审核 处方类型： 麻醉药品处方——淡红色　　急诊处方——黄色　　儿科处方——淡绿色　　普通门诊处方——白色　　处方开具时间：处方开具当日有效。 三、处方调配 四查十对的内容 　　①查处方，对科别、姓名、年龄；　　②查药品，对药名、剂型、规格、数量；　　③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；　　④查用药合理性，对临床诊断 * 第二章　特殊人群的用药指导 第一节　小儿用药 　1.小儿发育的三个阶段　　新生儿期：出生后28天内 　　婴幼儿期：1个月～3岁　　儿童期：3岁～12岁 2.儿童期用药特点 （1）对一般药物的排泄比较快；（2）注意预防水电解质平衡紊乱 酸碱类药物、利尿剂 （3）激素类药物应慎用 肾上腺皮质激素、雄激素 （4）骨和牙齿发育易受药物影响 四环素、氟喹诺酮类  *  第二节　老年人用药 老年人患病的特点：　　（1）起病隐袭，症状多变 　　（2）病情难控，恶化迅速 　　（3）多种疾病，集于一身 　　（4）意识障碍，诊断困难 　　（5）此起彼伏，并发症多　　 各器官功能的改变，用药后的药效学与药动学亦有变化 老年人的用药注意事项 1.不用或少用药物2.合理选择药物（1）抗菌药（2）肾上腺皮质激素 3.选择适当的剂量 从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量 ，间隔3个血 浆半衰期。 4.药物治疗要适度 高血压 及时停药 5.注意药物对老年人其他疾病的影响6.提高老年人用药依从性 * 第三节　妊娠妇女用药 3.不同孕期用药特点 （1）细胞增殖早期（受精后至l8天左右 ） 影响所有细胞，胚胎死亡、受精卵流产 （2）器官发生期为药物致畸的敏感期（3周～3个月 ） 3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉 34～39天期间，可致无肢胎儿43～47天，可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄 （3）胎儿形成期（3个月至足月 ） 中枢神经系统或生殖系统 用药注意事项 （1）了解不同药物在妊娠期对胎儿的影响，安全选药 （2）要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 垂体后叶素、缩宫素 、麦角胺、麦角新碱 （3）要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗菌药 根据药敏试验结果选药 β内酰胺类药物 * 第四节　哺乳期妇女用药 分子量小于200的药物 在脂肪与水中都有一定溶解度的物质 弱碱性药物（如红霉素）易于在乳汁中排泄。弱酸性药物（如青霉素）较难排泄。 用药注意事项　　1.选药慎重，权衡利弊；　　2.适时哺乳，防止蓄积；　　3.非用不可，选好替代； 不用磺胺药，而用氨苄西林代替 　　4.代替不行，人工哺育。 * 第三章　药物临床使用的安全性 第一节　常用药物的安全用药 一.抗菌药物不良反应 1.产生耐药　　2.引起菌群失调　　3.引起不良反应和药源性疾病　　4.增加治疗费用 二.糖皮质激素的不良反应 1.医源性皮质醇增多症　　2.突然停药，原症状出现或加重　　3.诱发或加重溃疡。　　4.影响儿童骨骼发育　　 5.引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和 骨髓脂肪浸润。 * 三、非甾体抗炎药物（阿司匹林）典型的严重的不良反应 1.胃肠道损害 （同时使用糖皮质激素、抗凝血药危险性增加）　　2.肾损害　　3.肝损害 　　4.心脑血管意外　　5.其他不良反应 * 第四章　药品的保管 第一节　药品质量与检查 一、影响药物稳定的因素 紫外线 、氧气和二氧化碳 、湿度、时间 ①风化：化学性质一般并未发改 ，浓缩 阿托品、可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾 ②引湿：化学性质可能发生改变 胃蛋白酶、甘油 * 第二节　药品的保管方法 一、药品的一般保管方法 1.易受光线影响而变质的药品 棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶 阴凉干燥 门窗黑帘遮光 2.易受湿度影响而变质药品 ①密封包装。　　②控制药库内的湿度：保持相对湿度45%～75%。　　③设置除湿机、排风扇或通风器.　　④可辅用吸湿剂（石灰、木炭等）。 * 3.易受温度影响而变质药品 ①药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。　　②对怕热药品，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处” 室温——10～30℃。　　 阴凉处——不超过20℃