西安交通大学自制设备论证表-西安交通大学生命科学与技术学院.DOC

PAGE4 / NUMPAGES4 西安交通大学自 制 设 备 论 证 表 项目单位： FORMTEXT 经费来源 FORMTEXT 项目名称： FORMTEXT 品 名 数 量 计划金额 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 自制设备安装是否涉及开挖室内地面或改变房屋结构 （修改或增加门窗，增加或拆除墙体等） □是 □否 若有，请提供规划与基建管理中心审批意见书 设计、制造单位： FORMTEXT 预计完成日期： FORMTEXT 经 办 人（签字）： 电话： FORMTEXT 技术负责人（签字）： 电话： FORMTEXT 项目负责人意见： 我单位承诺，该设备安置地点和购置经费均已落实，同意自制。 （签字、学院公章） 电话： FORMTEXT 专家组意见： 专家组组长（签字）： 年 月 日 校 专 家论证 组 成 员 姓 名 职 称 单 位 经费 主管 部门 工作人员 姓 名 职 务 单 位 经 费 预 算 外购设备及材料名称 数 量 金 额 其他费用名称 金 额 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 小计 FORMTEXT 小计 FORMTEXT 合 计 金 额（大写） FORMTEXT 自制设备研制计划：（申请自制理由、设备功能及技术参数、研制方案等） FORMTEXT