2015年八月护理查房课件.pptxVIP

概念 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。分型 ◆膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。 ◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。 ◆脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。正常椎间盘椎间盘退化椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘高度减少临床表现◆腰骶部疼痛、压痛。◆坐骨神经痛：L4-L5、L5-S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。◆马尾神经受压综合征：大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。◆直腿抬高实验阳性。◆感觉、肌力和腱反射改变。◆脊柱变形和活动受限辅助检查X线：直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎 间隙有无狭窄。CT：鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。MRI：显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。病史介绍：患者于入院前20年无明显诱因出现背部疼痛，行走及劳累后疼痛加重，呈间断性隐痛。无头痛、头晕、无恶心、呕吐、无心慌、胸闷、无咳嗽、咳痰、无二便失禁；当时未行治疗、此后腰部疼痛因劳累间断疼痛，休息后缓解，4月前患者腰部疼痛加重，出现双下肢疼痛，右下肢较重，不能长距离行走，每次行走约10米需下蹲休息，休息后疼痛缓解，如此反复，今患者为求进一步治疗