份神外伤口的护理 教学查房().pptVIP

;;;;;;; 正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。; 根据伤口的愈合时间，可区分为 * 急性伤口：指自创面形成的前2个 星期内的所有创面。 * 慢性伤口：2个星期。; * 常见的急性伤口 --外伤 --撕裂伤 --挫伤 --烧烫伤 --擦伤 --手术切口 --爆炸伤 --穿刺伤 ; 常见的慢性伤口：  --褥疮 --下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡 --糖尿病性足溃疡 --其他难愈合创面 ;根据伤口临床表现，可将伤口分为： * 红色伤口 * 黄色伤口 * 黑色伤口 * 混合伤口 ; 根据伤口被细菌污染程度伤口分为： * 清洁伤口 * 污染伤口 * 感染伤口 ;1、 部位 大小（长X宽X深度） 2 、伤口床表面（黑、黄、红、粉红、 未确定） 3 、渗出（很多、中等、较少、无） 4、伤口边缘（结痂、浸润、红斑、水肿） 5 、气味（无、存在）;; 伤口愈合过程;根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度;; * 透明薄膜类敷料 * 水胶体敷料 * 藻酸盐类敷料 * 水凝胶 * 泡沫类敷料 * 银离子敷料 ;优点： · 水蒸气可以通透，大分子物质和细菌不能进入 · 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 · 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 · 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 · 用于中心及周围静脉导管的固定与穿刺点的保护 缺点: · 吸收渗液能力差； · 不能用于死腔或深部腔洞伤口； · 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 · 不能用于感染伤口; 水胶体敷料;优点： · 提供湿性愈合环境 · 感染伤口 · 止血 · 保护创面，减轻伤口疼痛 · 促进肉芽组织生长 · 溶解坏死组织 · 吸收渗液量是自身重量17-20倍 · 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: · 不能用于干痂伤口; · 无粘性产品需要二级敷料固定 ;优点：提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止 坏死 缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定 ;优点： · 提供湿性愈合环境 · 保护创面，减轻伤口疼痛 · 促进肉芽组织生长 · 溶解坏死组织 · 吸收大量渗液 · 肉芽组织水肿 · 感染伤口 · 不浸渍周围皮肤 缺点: · 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； · 不透明,不方便观察伤口 ;优点： · 提供湿性愈合环境 · 保护创面，减轻伤口疼痛 · 释放银离子杀菌,控制感染 · 促进肉芽组织生长 · 溶解坏死组织 · 吸收渗液 缺点: ·不能用于干性伤口，需二层敷料固定 · 不能用于银过敏、MRI检查时的病人 · 不宜长期使用，易导致色素沉着； · 不能用在良好生长的肉芽伤口上； · 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除 · 避免接触络合碘； ;银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏; 黑期（干性坏死期）;;;;;;;;