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平安团体失能收入损失保险条款
平安养老[2009]失能收入损失保险 125号
请扫描以查询验证条款
平安团体失能收入损失保险条款
(平保养发[2009]130号,2009年 12月呈报中国保监会备案)
提示:
条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款,请注意仔细阅读。
第一条
保险合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等
与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条
保险合同成立与生效
投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。
第三条
投保范围
团体可作为投保人,为其成员向本公司投保本保险。另有约定的按约定内容执行。
第四条
保险责任
在本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:
被保险人在保险期间内发生疾病或遭受意外事故,并以该次疾病或意外事故为直接原因导致其完全丧
失劳动能力,且持续经过等待期(等待期由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明)后,本公司
自等待期届满时起按月给付失能收入损失保险金,每月给付的失能收入损失保险金数额按如下公式计算:
失能收入损失保险金=月保障工资×失能收入替代比例
其中,失能收入替代比例由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。
在本公司给付被保险人失能收入损失保险金期间,如果被保险人部分恢复劳动能力并从事较低收入的
工作,本公司将按如下公式计算调整每月的失能收入损失保险金的数额:
调整后的失能收入损失保险金=
原每月给付的失能收入损失保险金×
(月保障工资- 当前工作月收入)/月保障工资
在本公司给付受益人失能收入损失保险金期间,若被保险人发生了以下三种情形之一的:
(一)被保险人完全恢复劳动能力;
(二)被保险人身故;
(三)投保人与本公司在本合同订立时约定的给付期限届满;
本公司对该被保险人的保险责任终止,但本合同另有约定的除外。
被保险人部分或完全恢复劳动能力后,投保人或被保险人应及时通知本公司。
若本公司给付失能收入损失保险金期间被保险人完全恢复劳动能力,且在被保险人完全恢复劳动能力
之日起此后的连续 26周内又因该次疾病或意外事故而再次完全丧失劳动能力,即使被保险人再次完全丧
失劳动能力发生在保险期间届满后,本公司仍按本合同约定承担保险责任,受益人因此而申请相应保险金
时,不受等待期限制。
被保险人在保险期间内发生疾病或遭受意外事故,并以该次疾病或意外事故为直接原因导致其完全丧
失劳动能力,如其完全丧失劳动能力的状态未持续经过等待期,本公司给予被保险人自其完全丧失劳动能
力之日起相当于两个等待期时间段的观察期,在该观察期内如被保险人后续又因该次疾病或意外事故为直
接原因导致其一次或多次完全丧失劳动能力,一旦观察期内各次完全丧失劳动能力的持续时间累计能达到
一个等待期,本公司也将自被保险人满足前述条件后开始按本合同约定给付失能收入损失保险金,此时,
计算失能收入损失保险金数额的计算公式中“月保障工资”以其最初完全丧失劳动能力时保险单所记载的
月保障工资为准。
若在本公司给付保险金之后,被保险人定居于保单签发地所在国或国籍国之外的国家,除本合同另有
约定外,失能收入损失保险金最多继续给付 24个月。
被保险人因精神疾病而完全丧失劳动能力的,失能收入损失保险金最多给付 24个月。若被保险人在
24个月后仍继续在医院进行精神疾病住院治疗,除本合同另有约定外,本公司将继续对其受益人给付失能
收入损失保险金,具体累积给付月数的上限由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。
若被保险人因丧失劳动能力而获得以下来源的收入,本公司将从其失能收入损失保险金中扣除:
(一)其他保险公司支付的失能保险金;
(二)政府、社会保障金或工伤保险金;
(三)其他依法获得的赔偿金。
第五条
责任免除
因下列情形之一,导致被保险人丧失劳动能力的,本公司不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)先天性畸形、变形和染色体异常;
(九)保险单中特别约定的除外疾病;
(十)在对被保险人的保险责任开始后 12个月以内,与其既往症直接或间接相关的情形。但本公司
在承保时知晓并同意的既往症不在此限;
(十一)或被保险人保险金额增加后 12个月以内,与其既往症直接或间接相关的情形,但本公
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