第8章节妊娠合并症孕产妇的护理.ppt

第8章 妊娠合并症 孕产妇的护理 本章内容 学习目标 1．说出妊娠合并心脏病孕产妇的护理评估 及其护理措施 2．说出妊娠合并急性病毒性肝炎孕产妇的 护理措施 附：早期心力衰竭的临床表现 1）轻微活动后即有胸闷、气急及心悸 2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分 3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 4）肺底部出现少量持续性湿音，咳嗽后不消失。 2．分娩期 （1）经阴道分娩：心功能Ⅰ、Ⅱ级，无产科指征 1）第一产程 ：半卧位；吸氧；遵医嘱用药； 观察产程进展及胎儿情况。 2）第二产程 ：助产术 3）第三产程 ：腹部放置砂袋； 禁用麦角新碱。 （2）择期剖宫产：心功能Ⅲ、Ⅳ级或有产科指征者，为主要分娩方式。 第1节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理  【概述】 妊娠合并乙型肝炎最多见，重症肝炎是我国 孕产妇死亡的主要原因之一。 2．分娩期 （1）将产妇安置在隔离待产室和产房， 做好生活护理，注意休息和进食。 （2） 监测凝血功能，防止产后出血 （3）正确处理产程，防止母婴传播 小结 1、妊娠合并心脏病： （1）妊娠32～34周、分娩期、产褥期最初3天内， 易发生心衰。 （2）加强监护，防治心衰和感染。 （3）护理时应注意：①剖宫产为主要分娩方式，经阴道分娩者行助产术。②产后腹部压砂袋24小时；③禁用麦角新碱；④产后24小时内绝对卧床休息⑤心功能Ⅲ或以上者不宜哺乳；不宜再妊娠者可于产后1周行绝育术。 2、妊娠合并急性病毒性肝炎 （1）重症肝炎、妊娠并发症、产后出血发生率增高 （2）围生儿病毒感染导致胎儿畸形及围生儿死亡率 增高 （3）护理时注意： 1）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，减少母婴 传播。 2）尽量争取经阴道分娩，防治产后出血； 3）加强新生儿免疫接种，适度隔离； 4）产后不宜哺乳，注意营养及休息，避免过度劳累。 目标检测 1．妊娠合并心脏病的孕妇，妊娠期预防心力衰竭的措施，错误的为 A每天睡眠至少10小时 B 孕16周后，食盐量4g～5 g /d C加强产前检查 D多吃蔬菜、水果，以防便秘 E出现先兆临产征象后入院 2．对妊娠合并心脏病的产妇，产后护理措施错误的是 A 产后3天内，需严密监测心衰征象 B 产后24小时内需绝对卧床休息 C 注意外阴清洁，用抗生素至产后1周 D 清淡饮食，多吃水果、蔬菜，防便秘。 E 产后不宜哺乳，避免过度劳累 3．关于妊娠合并肝炎病人的新生儿护理，正确的是 A 新生儿免疫接种后即可母乳喂养 B 乙肝病毒不会通过母亲的亲吻传染婴儿 C 新生儿不能注射乙肝疫苗 D 出生后肌注乙肝免疫球蛋白，无保护意义 E 母亲为携带者（仅HBSAg阳性），新生儿接受免疫后可母乳喂养 4．关于妊娠合并肝炎产妇的护理，错误的是 A 安置在隔离病室 B 尽量争取经阴道分娩，减少母婴传播 C 产后注意观察子宫收缩及阴道流血 D 产后不宜哺乳，回奶可用雌激素 E 所用物品、器械可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡消毒 5．妊娠合并心脏病的护理，不正确的是： A 胎儿娩出后，腹部可放砂袋 B 宫缩不良可用缩宫素及麦角新碱 C 抗生素预防感染至产后1周 D 限制输液量，控制输液速度 E 产后卧床休息，必要时口服小量镇静剂 * * 第2节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理 第1节 妊娠合并心脏病 孕产妇的护理 第1节 妊娠合并心脏病孕产妇的护理 【概述】 1、妊娠合并心脏病占孕产妇死因第二位，非直接产科死因的首位。主要死因为心力衰竭。 2、心脏病病人应在医生指导下妊娠。心功能Ⅰ、Ⅱ级，既往无心力衰竭病史，在密切监护下可以妊娠；心功能Ⅲ、Ⅳ级，既往有心力衰竭史者一般不宜妊娠。 3、妊娠32～34周、分娩期及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。 【护理