全球SARS疫情概况WHO网站.PPT

传染性非典型肺炎 流行病学与预防控制 肇庆市卫生监督所 2003年10月 全球SARS疫情概况 WHO网站（2003年8月15日）： 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例8422例，死亡916例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7% 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9% 中国SARS疫情概况 SARS地区分布 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告； 首发地区：广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区 无病例报告7个省区（青、藏、新、黑、琼、黔、滇） 城市多于农村（城市病例占总病例81.1%） 似乎是由南到北 广东及华北五省占总病例数96.73% 地区分布特点表明 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播 通过飞机、火车等，传染源可迅速流动 任何地区都可能出现疫情 加强监测，及时发现疫情 发病时间分布特点 发现首例时间 广东首例为2002年11月份 高峰 广东：2003年2月上中旬 其余省市持续1－2周 持续时间 广东：迁延时间较长 北京上升快，下降快 南方先于北方 尚无规律可循 冬春高发？ 不到一个年度 强大的人工干预 年龄分布特点 各年龄组都有发病 儿童低发——发病数、率均低 有待于进一步研究 存在免疫？ 暴露机会少，密切接触少？ 全国报告临床诊断病例主要集中在15-59岁年龄组，占全部临床诊断病例的85.29% 中青年发病构成多 老年人发病数少，但发病率并不低 职业构成 全国报告临床诊断病例中 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%) 传播途径 呼吸道传播 近距离呼吸道飞沫传播 气溶胶传播？ 密切接触 直接接触病例的呼吸道分泌物或体液 接触过病人用过的物品或器具 其他间接接触 尚无足够证据表明存在以下传播途径 粪—口途径、实验室传播、性传播、垂直传播 医院聚集性发病 医院内暴发多见（广东、北京、山西、天津、香港、台湾等地） 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 加强个人防护和通风十分重要 早期，医务人员的发病数多、比例高 医务人员的发病影响士气、减少医疗救治力量 严重影响公众信心和社会稳定 控制医院内传播成为SARS防治中的重点和难点 通风好的医院不发或少发 防护措施到位的医院不发或少发 随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少 传染源及传染性 病毒来源至今未知 动物？变异？生物恐怖？ 新传入人类或者是老病新变异？ 患者是已知的主要传染源 症状期密切接触 轻症感染者：具体不详？意义？ 隐性感染者：存在情况具体不详？传播意义？ 恢复期：未发现导致传播 传染期—传染源有传染性（排出病原体）的时期 无证据表明首发症状出现前能传播 少数病例被认为在前驱症状期已具有传染性 加拿大、广州 病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性 无证据表明退热10天后能传播 潜伏期估算 广东省统计70例1-12天，中位数4天 125例，1－14天（5天） 全国统计121例1-14天，平均5天 WHO认为潜伏期最长为10天 潜伏期传染性分析 宏观分析 医院感染为主，医护、陪护发病为主 医务人员发病多，但其家人发病少 广东共报告127例学生和22例教师病例。学校未停课，实施晨检，早隔离，未发生学校暴发 少见公共场所爆发 社区传播少见（淘大花园？） 交通工具传播不常见 全球SARS病死率情况 SARS的趋势？ SARS病毒不大可能在短期内被“消灭”和自动消失 动物仍然是病毒的可能来源，与人类共存 人群对SARS病毒仍然普遍易感 从哪里来？ SARS首发地的几种假设： 广东及其周边省份，再次首先出现SARS的可能性大 国内其他地区首发 同样存在从国外输入疫情的可能性 下次流行中，首先发现疫情的地区： 监测敏感的地区，能及时发现本地“原发”病例或输入病例 何时再来？ 再次发生SARS疫情的时间 主要与病毒侵袭人类的时间有关，不一定表现为冬春高发 动物携带病毒的季节性分布、人类接触感染动物的机会等都将影响疫情再次发生的时间 但今冬明春甚至相当长一段时期内，同样存在不出现SARS疫情的可能性；然后在难以预期的某个时候，突然出现 规模多大？ 再次发生较大规模流行