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中医外治学 2004级研究生 赵国栋 头痛（三） 方三：川芎、白芷、天花粉和细辛各等份,混合后研成细末,置于瓶内密封备用。治疗时, 将药末3~4g加蒸馏水拌成药糊，用消毒棉球蘸药糊塞入对侧鼻孔内。 方四：羌活3g，细辛3g，白芷6g，高良姜3g，川芎6g，蔓荆子6g，上药共研极细末，和匀装瓶备用。使用时取干棉球蘸药粉塞入对侧鼻孔中。用于风寒头痛。 方五：薄荷、郁金、白芷、石膏、芒硝各等量。共研细末，用纱布包塞对侧鼻内。适用于风热头痛。 头痛（四） 2.足心疗法 吴萸20克，醋调贴涌泉穴。用于阴虚阳亢之头痛。本法用于治疗头痛有待挖掘。 3.耳穴疗法 主穴取耳尖、神门、皮质下；配穴:前额痛取额、胃；偏头痛取颞、交感、外耳；后头痛取枕、膀胱；头顶痛取顶、肝；全头痛取额、颞、枕、顶、外耳；由鼻窦炎引起者加内鼻、外鼻、肾上腺或对屏尖。（耳尖可放血） 头痛（五） 4.灸法 若头痛以肾虚为主者，先以艾条温和灸命门穴10分钟，以气血亏虚为主者，则先温和灸中脘穴10分钟，然后于百会、囟会等陷下穴位处，置麦粒大小艾炷，点燃后以手指轻弹该穴周围，待艾炷将燃尽时将其按灭。此法适用虚证头痛。 5.脐疗 将吴茱萸研细末，过筛,治疗时取10g~20g用醋调纳入脐中，上盖用麝香虎骨膏固定，3天换1次。本法用于肝阳上亢之头痛，尚可用于治疗高血压病。 便秘（一） 定义（质地，周期，通畅否。） 病因病机：概括为四个字：冷，热，虚，实。 形象的比喻便于记忆且可以指导辨证和治疗：肠道相当于水渠，而粪便相当于船，气就是船的发动机，血津液就是水流。 相关脏腑：肺（提壶揭盖）胃（釜底抽薪）肾（釜底加薪）肝（顺木行舟）脾胃大肠（增水行舟）。另有利小便以实大便之反法，即“缩泉回津”。 便秘（二） 治则：参《景岳全书秘结》“阳结者邪有余，宜攻宜泻；阴结者正不足，宜补宜滋。” 1.脐疗 方一：芒硝60 川大黄30 枳实20 厚朴20 猪牙皂角20 冰片10 共研细末。用法有三 A.蜜调膏贴脐，胶布固定，2日1换。 B.蒸脐法（熏脐法），每周1~2次。 C.制成脐疗袋，1~2个月换药1次。 便秘（三） 方二：生白术60 大黄 生地 枳实各30 厚朴 木香 当归 桃仁各15 研末蜂蜜调糊,均分为5份，取1份填敷于脐，用纱布覆盖，胶布固定，隔日一换。 2.灌肠 三棱20 桃仁12 枳实15 郁金15 制大黄6 ，冷水煎沸20分钟，滤渣取汁200毫升，待药温降至35摄氏度左右时，行保留灌肠或直肠滴注，每日一次。（久病入络为瘀）适用于习惯性便秘和术后便秘。 针灸经验“支沟照海通大便秘结”。另外也有人用太渊穴治疗便秘，效佳。 便秘（四） 3.耳穴压豆 方一：脾、三焦为主穴。兼有腰膝酸软、耳鸣、尿频者加肝、肾二穴；兼失眠症者加脑点、皮质下；兼有肥胖症者加胰、内分泌；兼有烦热口臭、苔黄脉滑者加胃、大肠。 方二：神门、直肠下段、肺、内分泌、脾、胃、大肠。 临床应用时最好根据病变脏腑辨证选穴。 便秘（五） 4.耳穴埋针 患者取坐位或卧位,在“便秘点”(耳部三角窝内,坐骨与交感连线作底边,作一等边三角形，顶点处即是)局部寻找敏感点,若无敏感点,则取原点；常规消毒,把图钉型锨针埋入。冬天留针4~7天,夏天留针2~3天，注意观察，防止感染，留针期间每日按压5次，每次1分钟。 5.《灵枢·本输》“大肠小肠皆属于胃” 最常用的针灸穴位：足三里、天枢、上巨虚。 6.调节饮食，适当运动，规律排便。 腹胀（一） 多种疾病的伴随症状。病位在肠胃，治疗关键在乎通调腑气。 “胀取三阳，飧泻取三阴。”《灵枢·九针十二原》 1.保留灌肠 厚朴24 枳实15 生大黄12 莱服子12 取上药1剂用水浸泡1小时，置武火上煮开后，改文火煎30分钟，煎取药液200毫升，药液温度以37摄氏度左右为宜，治疗取100毫升药液保留灌肠。 2.脐疗法 方一：枳实30 厚朴30 生大黄10 芒硝10 冰片10 共研细末。用法有三 A:姜汁或酒调膏贴脐 B:蒸脐法 C:脐疗袋 腹胀（二） 方二：莱菔子（去壳）1勺 麝香回阳膏（黑膏药）1张。将麝香回阳膏放入温开水中浸泡1分钟，然后取出捏成薄片，再将莱菔子放入膏药中心，敷贴于神阙穴处。 方三：肉桂、吴萸 各10克（桂萸膏） 研细末，将凡士林加热调药成膏状。取药膏适量涂于纱布中央（约2cm见方），稍烘热后对准脐部贴敷，一般术毕即贴，24小时换药1次。 此2方主要用于术后腹胀。 腹胀（三） 3.灸法 方一： 取穴:曲池 中脘 天枢 足三里 上巨虚 操作方法：手持艾条在上组穴位行回旋灸，每穴灸10分钟，隔3个小时灸1次。 方二：温和灸足三