2015escnsteacs指南解读林先和课件.pptxVIP

2015 ESC NSTE-ACS指南解读;;新指南强调了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在NSTE-ACS诊断中的价值;Roffi M, et al. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320;使用hs-cTn T 再评估，可增加NSTEMI诊断率，降低UA诊断率;hs-cTn有助于区分AMI与其他急性胸痛性疾病1;指南推荐使用 0h/3h hs-cTn算法进行早期诊断;;新指南进一步细化侵入治疗风险分层，强调高危患者应在24小时内尽早行侵入治疗;新指南首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合;;新指南对口服抗血小板药物的推荐;PLATO NSTE-ACS亚组：替格瑞洛 vs 氯吡格雷的头对头研究;HR (95% CI) = 0.83 (0.74–0.93) P=0.0013;PLATO NSTE-ACS亚组：替格瑞洛较氯吡格雷显著降低全因死亡24%;PLATO NSTE-ACS 亚组：与氯吡格雷相比，替格瑞洛不增加主要出血风险;;针对GP IIbIIIa受体抑制剂，新指南认为常规使用未能降低缺血而增加了出血风险;新指南降低了对GP IIbIIIa受体抑制剂的推荐;;NSTE-ACS合并房颤患者的抗栓药物管理;新指南首次就CABG围术期抗血小板管理进行专栏推荐，首次明确推荐CABG术后双抗治