专科应急预案教学文稿.pptVIP

专科应急预案 4.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 5.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 7.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。 10.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。 11.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。 二、气管插管意外脱管的处理 1.?立即吸净口鼻腔分泌物，并通知医生，密切观察生命体征。 2.?如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。? 3.?如无自主呼吸，应重新置管，置管前先给予面罩供氧，同时准备好气管插管套件和麻醉诱导药物，以及抢救药品。 (1)置管期间密切观察生命体征。 (2)如置管困难，则立即使用可视喉镜或纤支镜引导下插管。 (3)如出现喉头水肿时，需要行环甲膜穿刺和气管切开置管。 4.气管插管成功后有效固定导管，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 5.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管，有效约束患者。 6. 抽血行动脉血气分析，根据血气结果及呼吸氧合情况调整呼吸机参数。 7.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。 三、气管切开导管意外脱管的处理 1.?立即用血管钳撑开气管切口处，直接给氧或用纱布盖住切口面罩给氧。 2.?立即通知医师，根据患者情况进行处理。 （1）?当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。 （2）?如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，重新置管。 3.?其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，以备紧急抢救之需。 4.?配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 5. ?严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 6.?病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 四、停氧应急预案 1.?一旦出现停氧，应立即查找原因并报告医生。 2.?对于无气管插管或气管切开的患者，可先观察患者的氧饱和度及呼吸情况变化。 （1）?如较稳定，可暂时不用吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。 （2）如有缺氧表现，则立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。 3.?使用呼吸机的患者，将备用氧气瓶推至床旁，安装减压表接呼吸机，将压力调节合适范围以保证呼吸机正常运转，还可协助医生启用简易呼吸器进行辅助呼吸。 ?4.?应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 5.?通知设备处及时维修，必要时通知行政总值班室或医务处。 6.?将停氧过程及应急处理做好记录。 五、突遇断电的应急预案 1.如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。 2.?护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。 3.?立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。? 4.一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 ? 5.当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。 6.?需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。 7.需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。 8.停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。 9.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 10.恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。 11.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。 六、除颤仪出现故障时的应急预案及流程 【应急预案】 1.如遇除颤仪故障不能正常工作，迅速更换备用除颤仪。 2.如遇除颤仪故障而本科没有备用除颤仪时，立即报告医务部或设备科请求紧急调配，调配过程中，根据患者状况，给予必要的CPR。 3.严密观察患者的生命体征及病情变化，及时