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改善幅度38.83% 阶段六 原因分析 （2015.10.14-2015.10.18） 阶段六：原因分析 六、原因分析 六、原因分析 关联图 六、原因分析 一个箭头1分，出一个-1分，箭头只进不出是现象，只出不进是主因，有进有出是中间因素 六、原因分析 阶段七 对策拟定 （2015.10.21-2015.10.28） 七：对策拟定 护理人员知识缺乏 患者知识缺乏 无专门关节功能锻炼的教育方案 阶段八 对策实施与讨论 （2015.10.28-2015.12.6） 阶段八：对策实施与检讨 护理查房 业务学习 理论考核 提高类风湿关节炎患者功能锻炼执行率 中医科 余新翠 圈长的职责 领导品管圈的活动 决定品管圈活动的方向 建立圈员协助，圈员参与，圈员发言，圈员分担的体制 建立全体圈员的良好的人际关系 指导圈员有关QCC的方法 圈员的职责 热心参加圈会，积极参与活动 圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管圈、与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准 2. 圈名圈徽 圈名：养生圈 意义：中医养生、 防病先预 口号：中医养生、健康同行 二、主题选定 编号 上级 政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1 提高中医养生知识对饮食的知晓率 1.67 2.33 2.33 1.33 7.66 4 2 提高中风患者肢体摆放正确率 2.67 3 3 1.33 10 3 3 提高风湿患者功能锻炼的执行率 4.67 5 4.67 1.33 15.67 1 ◎ 4 提高病人腕带佩戴依从率 3 3.67 2.67 1.33 10.67 2 5 提高静脉输液手卫生执行率 3 3 2.67 1.33 10 3 6 7 8 评价项目 问题点 1.选题过程 评 价 说 明 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 51-75% 相关 5 极重要 极迫切 76-100% 及相关 注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低以第一顺位为本次活动主题 主题说明 类风湿性关节炎，是一种慢性全身性疾病。病因尚未肯定，无理想的治疗方法，仍为临床研究的重要课题。很多患者只依赖于某种药物治疗，忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者遭受病痛的不幸，也给家庭和社会带来负担。尤其是当前过多强调休息，不利于体质、关节功能的保持和恢复。RA进行功能锻炼必须的，在急性炎症控制后，即应开始关节功能锻炼。目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残” 参考文献 倪源君，朱丽娜.类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查，《护理学杂志》2012年27卷17期 史美英，谢晶芹等.类风湿关节炎一病一品护理体会，《风湿病与关节炎》2015年4卷1期 胡竹芳，万承贤等.品管圈活动在RA患者健康教育质量改进中的应用.《实用临床医学》2014年15卷3期 选题理由 对患者而言 对护士而言 对病区而言 规范护理人员对疾病的护理实施，提高护理质量和专业素质。 增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提升专科护理品牌，带动专科疾病的发展，实现社会效益和经济效益双赢 对医院而言 提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。 缓解症状，减轻痛苦，恢复自信及生活护理 阶段三 拟定活动计划书 （2015.9.1-2015.9.7） 三、计划拟定 阶段四 现状把握 （2015.9.8-2015.10.8） 类风湿关节炎患者护理流程图 患者入院 填写类风湿关节炎患者相关信息 发放类风湿关节炎健康教育手册 责任护士床边健康教育指导 出院指导 电话随访指导，门诊随访 活动前圈能力雷达图 现状把握流程图 四、现况把握 电话随访2015年5月5日至2015年8月12日，共调查35例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况，其中未进行功能锻炼患者27人，发生率据为77.14%，如下表： 相关文献调查，类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为45.78% 差异26.63. .数据收集结果和分析 序号 项目 例数 累积百分比 1 患者未进行或坚持进行功能锻炼 27 37.50% 2 不掌握正确的锻炼方法 16 59.72% 3 医护人员未进行指导 14 79.17% 4 不了解类风湿关节炎需要锻炼 10 93.06% 5 缺乏兴趣，没有锻炼的意识 3 97.23% 6 患者身体状况不允许 2 100% 72 现状把握 改善前柏拉图 阶段五 目标设定 （2015.10.8-2015.10.11） 五、目标设定 1.目标值设定 功能锻炼不合格率为77.14% 改善幅