WH49周围血管疾病的的护理 .ppt

1．止痛 轻症——口服烟酸或静脉滴注妥拉唑林、硫酸镁等扩血管药物；应用低分子右旋糖酐，以减少血液粘滞度和改善微循环。 对疼痛剧烈——麻醉性镇痛药物，连续硬膜外阻滞止痛。 护理措施 护理措施 2．保护患肢 防止外伤，注意保暖，避免受寒，但不能局部加温。足癣者宜及时治疗。对已发生坏疽部位，用70％乙醇消毒后无菌敷料包扎。对已发生感染创面，可选用敏感的抗生素湿敷。对伴有明显全身感染中毒症状者，及时使用有效抗生素控制感染。 护理措施 3．测皮温：应定期用半导体测温计测量肢体皮肤温度，两侧对照，并记录，以观察疗效。 护理措施 4．作好血管重建手术病人的护理： ①术后患肢应平置并制动2周。 ②坚持作踝部伸屈运动，以促进小腿部静脉血液回流。 护理措施 护理措施 4．作好血管重建手术病人的护理： ③观察：患肢远端皮肤温度、色泽、动脉搏动。若出现肢端疼痛、麻木、苍白、动脉搏动减弱或消失时，应考虑血管重建手术部位可能发生血管痉挛或继发血栓形成，及时报告医生处理。 ④防止伤口感染 护理措施 心理护理。 改善下肢血液循环，预防组织损伤: 保护皮肤:用止痒药膏止痒，避免用手抓痒 休息和运动: 术前护理 术前护理 缓解疼痛:血管扩张剂、中医药、麻醉镇痛或持硬麻。 皮肤溃疡或坏死的护理:卧床休息、保持清洁、加强换药、选用抗生素。 术前护理 1.体位:静脉术后抬高患肢30°，动脉术后平置患肢。 2.病情观察:血压、脉搏、肢体温度、切口渗血。血管重建后观察患肢远端皮温、色泽、感觉和脉搏强度。 术后护理 术后护理 3.制动:静脉重建卧床制动1周，动脉重建2周 4.活动:卧床制动时多作足背伸屈活动。 5.防止感染:抗生素。 术后护理 1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的刺激。告知病人能否坚持戒烟，将直接关系到本病的预后，以取得病人的合作。 健康教育 2．指导病人进行肢体运动，以促进侧支循环建立。方法是：病人平卧，抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运动，如此反复锻炼5遍为1次，每日3～4次。 健康教育 第三节 深静脉血栓形成患者的护理 深V血栓形成(DVT)—是指血液在深V内 不正常地凝结、阻塞管腔， 导致V回流障碍。 多见于下肢V。 概念 静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。 病因 静脉损伤时：可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓。 血流缓慢：主要见于长期卧床、手术以及肢体制动的病人。 血液高凝状态：主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况。 病因 主要症状是血栓阻塞深静脉管腔引起的远端静脉回流障碍。 1、上肢静脉血栓形成： 主要表现为前臂和手部肿胀、胀痛，手指活动受限； 上肢位于下垂位时，症状加剧。 临床表现 2 上、下腔V血栓形成 1)上腔V血栓形成—上肢V回流障碍，面颈部、眼睑肿胀，球结膜充血水肿，头痛、头胀等。 2)下腔V血栓形成—双下肢深V回流障碍。 躯干的浅V扩张。 临床表现 3 下肢深V血栓形成 最常见 ①中央型—患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛，下肢肿胀明显，皮温及体温均↑。 临床表现 3 下肢深V血栓形成 最常见 ②周围型：股V血栓形成—大腿肿痛，下肢肿胀不严重。 小腿深V血栓形成—小腿剧痛，不能着地踏 平。 小腿肿胀且有深压痛。 临床表现 3 下肢深V血栓形成 最常见 ③混合型—即全下肢深V血栓形成。 股白肿 股青肿 肢体坏死。 临床表现 深静脉血栓形成患者的护理 （1）周围型　（2）中央型　（3）混合型 ??? 　下肢深V血栓形成的类型 多普勒超声检查 可了解主干静脉阻塞情况 静脉造影术 放射性核素试验 辅助检查 A造影—A阻塞的部位、程度、范围、 侧枝循环建立 包括非手术治疗和手术去栓两类。急性期以血栓消融为主，中晚期则以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主。 处理原则 急性期以血栓消融为主。 1 非手术治疗 1） 溶栓治疗—适用于病程72h者。常用药：尿激酶。