手术联合消融治疗不可切除crlm射频消融与肝转移专题1课件.pptxVIP

手术联合消融治疗不可切除CRLM：射频消融与肝转移专题（1）手术联合消融治疗不可切除CRLM 结直肠癌肝转移的R0切除是患者获得生存延长及潜在治愈机会的最佳手段，但遗憾的是，初诊时约80%的结直肠癌肝转移由于肿瘤位置、分布以及肝储备功能等原因无法手术切除。以射频消融（RFA）为代表的局部治疗手段具有微创、对肝功能影响小、恢复快等优点在结直肠癌肝转移领域发挥越来越重要的作用。一、EORTC 40004研究研究纳入119例初始不可切除患者，其中化疗组59例，化疗+RFA（± 手术）组60例，主要研究终点是30月生存率，次要研究终点是OS,PFS及健康相关生活质量。30个月生存率，联合组为 61.7%，单纯化疗组 57.6% , 两组无统计差异。中位OS（图A）：单纯化疗组为40.5月，而联合RFA组45.3 月，未见统计学差异。而RFA联合化疗相对于单纯化疗可以改善PFS（图B）（16.8 vs 9.9个月，p=0.025）。而在2015年ASCO上，研究者报告了这项研究的长期随访结果，中位随访时间9.7年。结果显示，射频联合化疗组与单纯化疗组的中位生存时间分别是45.6个月和40.5个月，射频联合化疗组的生存明显优于单纯化疗组（P＜0.01）。这项研究证明，射频联合化疗（±手术切除）可以为不能手术切除的肝转移患者的生存延长提供机会。研究显示对于不可切除CRLM，RFA联合化疗相对于单