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上海市交通港航行政许可申请表 单 位 名 称 工商营业执照登记名称 注 册 地 址 工商营业执照登记住所 经 营 地 址 经营场所地址 法定代表人 工商营业执照登记姓名 联 系 电 话 固定电话或手机 单位经济类别 工商营业执照登记类别 邮政编码 经营地址邮编 委托代理人 委托代理书代理人姓名 申请许可项目名称 出租汽车客运服务企业经营（或变更、歇业）许可 申 请 情 况 说 明 （根据申请事项提出申请理由） 单位公章： 法定代表人： 申请日期： 备注： 1．本表格一律用钢笔填写，若有涂改须加盖审核专用章。 2．表格一式二份，许可、发证部门留存。 3．申请者变更（除增设、撤销分支机构、核准范围、经营地址外）登记项目时，应当先到工商局办理变更手续后十日内，凭工商局变更后的营业执照到运输管理机构办理变更手续。 上海市交通港航行政许可申请表 个体客运申请者填写下表: 申请人姓名 身份证姓名 出 生 日 期 年 月 日 注 册 地 址 工商名称预先核准登记地址 经 营 地 址 同上 联 系 电 话 邮 政 编 码 邮 政 编 码 身 份 证 号 如实