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基于“福利三角模型”对我国医改可持续发展的分析 ——陕西省铜川市农村地区合作医疗改革的调研报告 张嘉佩 田雪航 陈佳美 调查目的：实际调查农村合作医疗在具体实施过程中存在的问题，对政府正在实行的农村合作医疗政策进行初步研究。 调查对象：铜川市耀州区咸丰路前申河村部分农户 调查方式：调查问卷、直接访谈 调查时间：2010年5月8日 调查地点：陕西省铜川市耀州区咸丰路前申河村 一、我国农村合作医疗实施背景及实施过程中存在的问题分析 实施背景 我国农村合作医疗制度兴起于1955年农业合作化运动时期。20世纪70年代，几乎90%的生产队都实行了合作医疗制度。在计划经济体制下，在当时特定的历史时期，合作医疗基本满足了农民的医疗卫生需求。改革开放后，由于集体经济的削弱和自身管理的原因，合作医疗逐渐衰落，最后只有5%左右的村保留了合作医疗制度。 20世纪90年代以来，人口的增加和农村老龄化的加速导致农民对卫生服务需求的膨胀，需求增长导致了医疗卫生资源价格的上涨，然而政府对农村医疗卫生服务的投入却呈下降的趋势。这两个因素严重抑制了低收入农民对医疗卫生服务的有效需求，最终疾病成为农民贫困的重要原因之一。面对这个不得不尽快解决的现实问题，加快农村合作医疗制度的重建显得尤为重要。 2002年10月中共中央、国务院下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，2003年初，国务院办公厅转发《国家卫生部等部门