人流前不同剂量米索阴道置入临床效果评价.docVIP

人流前不同剂量米索的阴道置入临床效果评价 　　摘要：目的：对行人工流产术前阴道置入不同剂量米索前列醇的临床疗效进行评价。方法：随机选取2013年3月至2014年9月行初次人流的280例患者为研究对象，随机为四组，观察组1、观察组2、观察组3和对照组，每组各70例，观察组1在行人工流产前予200μg米索前列醇置入阴道，观察组2在行人工流产前予400μg 米索前列醇置入阴道，观察组3在进行人工流产前予600μg米索前列醇置入阴道，对照组在进行人工流产前未放药处理。对比分析四组患者宫颈软化程度及手术效果。结果：四组宫颈扩张程度比较，观察组1、观察组2及观察组3总有效率分别为94.3%、98.6%和100%，明显高于对照组55.7%，相比差异有统计学意义（P0.05）；观察组1、观察组2和观察组3的手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义，而观察组2术中出血量及不良反应的发生率明显低于其他三组，相比差异有统计学意义（P0.05）。经阴道放置400μg米索前列醇扩张宫颈的效果与放置600μg相似，而放置400μg术中出血量及不良反应的发生率明显低于其它组 。结论： 人工流产术前阴道置入不同剂量米索前列醇可以充分扩张宫颈，缩短手术时间，减少术中出血量，400 μg 米索前列醇效果较好，值得临床推广应用。 　　关键词：人工流产术；米索前列醇；阴道置入 　　人工流产包括通过手术和药物两种方式。药物流产是一种通过药物终止妊娠的流产，能够减轻患者的痛苦和对手术恐惧态度，但是可能存在流产后出血时间长的风险。人工流产术是一种通过手术的方式对计划外妊娠的孕妇终止妊娠的一种手段。而在手术过程中，孕妇宫颈口的扩张程度及软化程度对于手术过程有重要的影响，宫口未扩张行人工流产可能增加患者的痛苦。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物，在开始上市时，主要被用于治疗消化道溃疡，主要通过口服给药，而口服给药持续时间相对短暂，治疗效果欠佳[1]。阴道放置米索前列醇可达到有效软化宫颈口的目的，本研究为选择合理有效的临床治疗方案，对行人工流产术前阴道置入不同剂量米索前列醇的临床疗效进行评价。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2013年3月至2014年9月行初次人流的280例患者为研究对象，所有患者均为初次人工流产，年龄19-35 岁，平均（25.7±6.1）岁，均有6-10周的停经史。B超检查提示宫内孕，所有患者无高血压、青光眼及药物过敏史等。280例孕妇随机分成观察组1、观察组2、观察组3及对照组，每组各70例，四组孕妇的身高、体重、孕产史等一般资料相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 所有研究对象在进行人工流产前禁食水4-6h，常规建立静脉通道，监测生命体征。观察组1、观察组2及观察组3在进行人工流产前2h予阴道后穹窿处分别放置米索前列醇 200μg、400 μg和600μg，对照组行常规无痛人工流产术，在术前2h未放置米索前列醇。 　　1.3 观察指标 比较四组患者手术时间、宫颈扩张程度、术中出血量及药物不良反应发生情况。 　　1.4 疗效判定标准 宫颈口扩张程度评价：显效：不需要按照从小到大的顺序进行宫颈扩张，6号吸管能够顺利吸引；有效：需要扩张宫颈，需要用5.5-6.5号探针；无效：需要小于等于5 号探针扩张宫颈，总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学方法 采用 SPSS13.0进行统计学分析，多组间计量资料比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t 检验，计数资料采用 χ2检验，P0.05 判定为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 人流前不同剂量米索前列醇置入阴道疗效比较 从表1中可以看出四组宫颈扩张程度比较，观察组1、观察组2及观察组3总有效率分别为94.3%、98.6%和100%，明显高于对照组55.7%，相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 四组患者宫颈口扩张程度比较[n（%）] 　　#与对照组相比P0.05；★与观察组1相比P0.05。 　　2.2 四组患者手术时间、术中出血量及药物不良反应比较 从表2中可以看出，观察组1、观察组2和观察组3的手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义，而观察组2术中出血量及不良反应的发生率明显低于其他三组，相比差异有统计学意义（P0.05）。无特殊不良反应，可自行缓解。 　　表2四组患者手术时间、术中出血量及药物不良反应比较 　　3 讨论 　　近年来，随着人们性开放意识的增强，通过人工流产终止妊娠的越来越多。而宫颈口扩张的程度对于确保人工流产难易程度是比较重要的，对于宫颈口较紧或初产妇来说可能会导致手术时间长，术中出血多等。人工流产前应用米索前列醇的目的是使宫颈完全充分扩张，减少手术时间和术中失血，降低操作难度，使操作可以顺