抗凝相关药物简介(2010-1-10).pptVIP

不良反应 DIC、出血，主要位点在肠道、皮肤和生殖泌尿道，出血发生率为1.5%～20% 停药可减少出血，紧急情况可用新鲜全血或新鲜冻血浆对抗（提供凝血因子） 静注1％硫酸鱼精蛋白中和 禁忌症 过敏者、活动性出血期、恶液质、血友病或其他血液疾患、无法进行凝血试验的病人 血管系统有损伤者（胃肠道溃疡）、高血压（舒张压大于105 mmHg）、视网膜病、脑出血、玻璃体漏出 临床应用监测参数 APTT是比监测血肝素水平更直接和简便的指标，维持于正常的1.5-2.5倍 抗凝药物 低分子肝素 低分子肝素（LMWH) 平均分子量4500 只与抗凝血酶 Ⅲ结合，不与血小板结合 主要作用于抗Ⅹa因子（轻微的抗Ⅱa因子活性），分子量越低，抗Ⅹa活性越强 抗血栓作用与出血作用分离 出血并发症少，一般无需监测抗凝活性 依诺肝素（克赛） 预防深静脉血栓形成： 高血栓形成风险病人 成人 术前12 hr 给予40mg,随后每24hr皮下注射一次 40 mg 中度血栓风险病人 术前 2hr 给予 20mg,随后每24 hr皮下注射一次。 上述疗程需持续10－14日或至血栓风险消失为止 确切静脉血栓形成的治疗： 1 mg/kg体重，每12 hr 皮下给药，持续10天 体外循环 ： 透析前给予单一剂量：1mg/kg体重。以上剂量已足够4hr的透析疗程（除非纤维蛋白环形成），如需