重点部门医院感染相关管理.pptVIP

ICU的人员管理和培训 Personnel management and training 4．严格执行隔离制度 特殊耐药感染 适时使用手套、帽子、口罩和隔离衣 5．入室人员管理 规范着装 建立探视制度，控制入室人员 成立科室医院感染管理小组 主任 护长 院感监控医生 院感监控护士 抓好规章制度的建设 制定实用、有效、可操作的医院感染预防与控制制度和流程 、指引 医院感染预防与控制制度 环境卫生清洁消毒制度 呼吸机使用后的清洁、消毒、保养和维护指南 床单位清洁消毒顺序指引 呼吸囊、面罩的消毒与备用管理指引 感染病人隔离单位设置指引 感染病人隔离防护制度 各种防护用具的使用操作流程 狠抓落实 手卫生 物品消毒管理 感染病人的隔离 物品清洁消毒管理sterilization of article surface 物品固定专用，用后进行消毒 重复使用的医疗用品固定专人使用 室内地面湿拖每天2次 家具及各种监护仪器表面每天应用消毒液擦拭 特殊耐药感染病人的隔离 设置隔离单元 执行接触隔离 专人护理 口腔科 建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工作质量，口腔器械统一洗消 提供方便实用的防护用具 加强医生操作细节管理，防止交叉感染 加强监督，不断强化医生的感控意识。 重点部门医院感染管理 广东省人民医院感染管理科 侯铁英 联系电话：020 houtieying@ 二、“重”在何处？ 1、医院感染发生率高。 2、医院感染危险因素多。 3、一是发生问题，涉及面广。 4、潜在的发生医院感染环节多。 二、医院感染管理关键环节 1、手卫生 2、隔离技术规范 3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌） 4、无菌操作技术 5、通过监测及时发现和控制主要 危险因素。 6、抗菌药物的合理使用 7、医务人员职业卫生防护 8、特殊感染个案管理 三、各重点科室医院感染 管理具体要求 手术室 1、住院前措施 尽量缩短病人的住院时间 住院前做好相关疾病必要的治疗 控制糖尿病 加强营养 纠正贫血及低蛋白血症 治愈活动性感染病灶 减少皮质激素类药物的用量 2、术前措施 术前的皮肤准备 术前最好用消毒肥皂淋浴 如不影响手术，可不去除毛发 严格进行手术区域的皮肤消毒 铺无菌巾单 手术室人员的准备 预防性使用抗菌药物 手术室人员的准备 着装 手消毒 患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室 2、术前措施 抗生素的预防性应用 适应证 方法 药物选择 3、手术中的措施 熟练的手术技巧 缩短手术时间 正确放置引流 处理污染物品 严格控制人员 注意职业安全 4、手术后的措施 切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料 敷料渗湿后立即更换 表面不平的部位可用绷带包扎 四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢 检查伤口、换药、清创，注意无菌操作 引流 5、监测问题 监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。 对外科医生进行反馈可降低35％SSI。 监测方法 院内监测 院外随访前 前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人 制度保障 1、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情 况记录本）； 2、日常监测制度（监测结果登记本）； 3、日常维修保养制度（维修保养记录本）； 4、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）； 5、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能 监测报告书）； 6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。 供应室 清洗质量的管理 清洁室： 科室污物清洗消毒处理间 手术室污染器械清洗消毒间 污染医用物品临时存放 清洁媒介与工具 污物装载容器的要求 严格的消毒隔离制度 消毒质量的管理 机械热力消毒 物理参数： EN /ISO 15 883-1 A0 值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码 BGA（欧洲通用的德国标准） 90度/1分钟 A= 破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢 100度/1分钟即93度/5分钟，BGA延长至10分钟 B= 灭活所有病毒，包括肝炎病毒 105度/5分钟 C= 灭活抵抗力与炭疽杆菌相当或低的所有细菌 化学消毒 作用原理 消毒剂浓度 作用时间 使用方法 包装环节质量的管理 医用物品运送的外包装 环境清洁，物品整齐 消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度。 灭菌环节质量管理 常用灭菌种类 高压蒸汽灭菌： 化学性灭菌： 环烷乙烷低温灭菌 等离子低温灭菌 低温甲醛灭菌 戌二醛浸泡（10小时达到灭菌） 工作操作手册 灭菌器操作常规 每日检查项目 维修记录 运行记录 产品说明书 压力容器强制监测 安全阀 压力表