房颤抗凝治疗：出血与 及止血的平衡.pptxVIP

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群中患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。1 房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则随着CHADS2评分的增高，房颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林（100mg—300mg, qd）治疗，部分患者也可考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0分时一般无需抗凝治疗。原CHADS2 评分标准为1分新增总分从CHADS2 中6分增加到9分2010 ESC指南重要更新血栓风险评分更新—— CHA2DS2-VASc评分危险因素评分充血性心衰/左室功能不全1高血压1年龄≥75岁2糖尿病1卒中/TIA/血栓栓塞2血管疾病1年龄65－74岁1性别（女性）1总分9房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层CHADS2评分方案简便实用，在欧美指南中一直占据重要位置。2009年欧洲的CHA2DS2-VASC评分方案则纳入了CHADS2未曾涵盖的女性、65-74岁及外周血管病，并在“Euro Heart Surevey for AF”研究中证实与CHADS2评分相比有二大优势：1.有利于界定真正的低危患者， CHA2DS