房颤电复律知识讲稿.pptVIP

* 房颤电复律流程 王利霞 术前准备 确认患者经食道超声排除心房心耳血栓，或经足够的抗凝时间（INR达标后至少3周），（房颤转复为窦性心律引发的栓塞率约为1％～5％，栓塞常发生于复律后的头10天内。一般认为房颤持续48h即有血栓形成） 房颤复律前抗凝治疗 １.房颤≥４８小时或持续时间未知的患者择期拟行药物或电复律，建议复律前３周和成功复律后４周，口服ＶＫＡ抗凝，如华法林（目标ＩＮＲ为２．５，）（１Ｃ＋级）? ２.房颤≥４８小时或持续时间未知的患者拟行药物或电复律，替代建议１.所述治疗方法为抗凝：立即静脉使用肝素，抗凝目标ＰＴＴ为６０秒（范围为５０～７０秒）或至少使用华法林５天，使复律时抗凝目标ＩＮＲ为２．５（范围２．０～３．０）并行多层食管心脏超声筛查。如果未发现血栓并且复律成功，建议至少抗凝４周（目标ＩＮＲ为２．５，）。如果食管心脏超声发现血栓，则推迟复律继续抗凝，?再次试图复律时建议重复食管心脏超声检查。（１Ｂ级）? 房颤复律抗凝治疗 ３.房颤持续＜４８小时的患者进行复律时，建议无需抗凝（２Ｃ级）然而，对无抗凝禁忌证的患者，建议静脉使用肝素（目标ＰＴＴ为６０秒）（２Ｃ级）? ????? 注意：对于有卒中危险因素的病人，确认房颤持续时间 ＜４８小时尤其重要。对于有危险因素的病人，采用食管心脏超声发现有无心脏血栓是一种合理的替代策略。 ４.紧急复律不能进行食管心脏超声时，建议