DTC对不合理用药干预的作用.ppt

对策之二---- 对医院销售药品开展差别差价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 第八条??药事管理委员会（组）的职责 认真贯彻执行《药品管理法》 确定本机构用药目录和处方手册 审查本机构拟购入药品的品种 建立新药引进评审制度 定期分析本机构药物使用情况，提出淘汰品种意见 组织药学教育、培训、监督，指导本机构临床合理用药 医疗机构?+） 药品市场的恶性竞争为不合理用药、看病贵“雪上加霜” 降低政府和医疗机构管理成本 过度用药成为医疗纠纷的“导火索” 医生（±） 减少干扰，可集中精力诊疗 选药限制，可能阻碍了病种的药物治疗进展 合理用药是全体医务人员永恒的主题！ 感谢您为此做出的努力！ 删除流程（例） 相关科室提交 删除药品目录 药事会成员及专家库专家 会上讨论，无记名投票 统计、宣布投票结果（纪检监督） 停止采购 刊登院内公告 从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》通用名开方 大多数患者持赞同态度，他们认为，《处方管理办法》中有一些明确的规定来限制大夫的处方行为，如开药要用通用名，不能大处方，一般开药不得超过7天等，这些对解决看病贵有一定好处。 反对：限制了患者的选择权利 ，但有趣的是，患者大多不愿拿处方到医院外买药，觉得还是在医院拿药塌实，质量有保证，出现问题也好与医生勾通。 药学专家：通用名开方有三大好处，一是在药效有保证的前提下，显著降低药费；二是避免重复用药，有益安全用药；三是医疗文书可追溯和信息共享。” 医生：并不了解不同厂家的药品有何区别。 从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》通用名开方 一品两规对合理用药有促进？ 提高市场集中度（马太效应） 抵制不符合治疗需求的剂型与剂量规格 减少质量差异对患者的影响 促进合理用药　保护患者用药权益 企业忧 可能对同质化的药厂生存造成很大压力，挤压它们的生存空间，不利于医药企业间的竞争。 剥夺了大部分国产药被使用的权利，则很难促进药品在工艺、质量上的改进可能对药品质量的进步 很多国内企业表示出强烈的不满。认为 “一品两规”取消了患者对药品的可选择性。药品供应商更关注药品进入医院“公关”。“一品两规” 大大减少了供应商的数量，提高集中度，会产生“马太效应” 。 从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》“一品两规” 中国化学制药工业协会秘书长周燕认为，厂家的选择不易过少，以便不同剂型、不同规格的调剂补充。因为过少的选择，对仿制药生产企业极易产生不公和过度抑制，这不利于合理用药的实现，难以缓解“看病贵”，也影响了国内仿制药生产企业未来的发展。 从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》“一品两规” 从不同的角度看同一个问题 ---- 《处方管理办法》“一品两规” 一品两规-----患者喜忧参半 以前常用的药品消失了。 一些便宜的药却越来越难觅踪迹 取消了患者对药品的可选择性。 大多数患者持赞同态度 限制大夫的处方行为 减少药品品种，这些对解决看病贵有一定好处 写药品通用名，有利于患者在医院外买药，选择不同厂家生产的药品。 * 促使行业洗牌，市场集中度会逐步提高；一品两规实质上是通用名产品多选二：一 品种、两个供应厂家（或者几个厂家）；一个品种、两种剂型； 剂型、两种规格， 就大大减少了供应商的数量，提高了市场集中度，而且会是“马太效应”：强势厂家 强，弱者将被淘汰，也为外企和外资企业的垄断市场创造了条件。国内普药仿制药企业将部分或者全部失去一些大医院市场，也促使国内一些药企加强研发投入，提高产品的竞争力。 DTC在抗菌药物合理用药中的作用 百姓对医改的四大期望 ?抓紧解决药价高、定价乱问题 抓紧解决医疗服务的性能价格比无法让人信服的问题。 抓紧解决医疗资源分布的问题 ?抓紧解决医疗保障公平问题 对策之一----初步建立国家基本药物制度 国家按照安全、有效、必需、价廉的原则, 制定基本药物目录; 政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送, 并逐步规范同种药品的名称和价格, 保证基本用药, 严格使用管理, 降低药品费用。 要整顿药品生产流通秩序, 积极促进药品生产流通的规模化和现代化, 改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。 严格企业和药品准入, 加强质量监管, 确保药品安全、有效。 国家基本药物制度的目的 保证药物的生产与供应， 提高药物的可获得性， 提高居民药品的可支付性。 * * 全球抗感染市场（2000年） 医院药品销售金额前10位 2003年 1 左氧氟沙星 2 舒巴坦钠/头孢哌酮钠 3 头孢呋辛 4 人白蛋白