胃肠间质瘤2018.pdfVIP

NCCN 指南—胃肠道间质瘤2018.V1 胃肠道间质瘤 2018V1——2017.10.31 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ NCCN 指南—胃肠道间质瘤2018.V1 译者有话说 宋永春，西安交大一附院肿瘤外科，副主任医师 西安交通大学肿瘤学博士 美国乔治华盛顿大学博士后经历 专注于直肠癌低位保肛手术治疗 在软组织肉瘤和恶性黑色素瘤的扩大手术治疗方面有特长 从医二十载 与肿瘤打交道二十年 立志付出毕生精力与肿瘤顽疾做斗争 同时热衷公益事业，是 指南者 软件创始人 “NCCN ” 发明最简单易用的方法传播肿瘤规范化诊治知识 “掌控”“指滑”之间不再需要全篇掌握最新版指南 就能以最新原则指导诊治 通过提高相关医生水平，帮助更多患者，是我们的理想 NCCN 指南者 NCCN 指南者 服务号 订阅号 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ NCCN 指南—胃肠道间质瘤2018.V1 译者提醒：以下内容在NCCN 指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！ 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南—胃肠道恶性间质瘤 2017.V2 2018.v1 版较2017.v2 版更新要点： 一、GIST-1 主要诊断评估的结果 ·原处的或潜在可切除的疾病，“术前药物治疗可能获益”修改为“考虑术前使用伊马替尼降低手术率” ·脚注修改为“e 术前伊马替尼治疗会妨碍复发风险的评估。只有当术前治疗能够减少外科并发症时才推荐使用新辅助伊马替尼治疗来降期。要获得最大疗效需要6 个 月及以上的治疗时间。对于计划术前治疗的患者，强烈推荐突变检测，以确保肿瘤的基因型是可能对药物治疗有效的。” 二、GIST-2 ·内镜超声引导下的细针穿刺（EUS-FNA）影像学，随访修改为“考虑腹腔镜探查或射线影像学检查” 三、GIST-4 ·第五列目录修改为：“进展（评估治疗依从性）” ·脚注修改为：“q 因为进展期GIST 患者对伊马替尼有不同的反应，应该进行突变检测; 有KIT 外显子11 突变的患者约90% 可对伊马替尼治疗产生反应；有KIT 外显子9 突 变的患者约50% 可对伊马替尼治疗产生反应，并且将伊马替尼剂量从标准的400mg 提高至800mg 可提高治疗反应率。PDGFRA 基因的多数突变与患者对伊马替尼的应答 有关，而 是个明显例外。在无 及 突变的情况下， 的进展期 可能对伊马替尼治疗产生应答，尽管已知肿瘤缺少 或有驱动基因（如 ， D842V KIT PDGFRA 0%-45% GIST SDH