胸部评估――心脏检查.pdfVIP

授课章节 胸部评估――心脏检查 授课对象 2006 级护理本科 学时 6 学时 时 间 3 月31 日、4 月2 日 授课地点 5501 教室 教 材 第二版 《健康评估》人民卫生出版社 【掌握】1、心脏评估的基本内容和检查方法； 2 、心尖搏动的正常位置和搏动范围；震颤的临床意义； 3、心脏叩诊的方法和正常的心界； 教学 4 、心脏的瓣膜听诊区和听诊顺序、听诊内容； 目的 5、第一心音、第二心音的听诊特点和鉴别点，杂音的产生机理； 要求 【熟悉】1、心尖搏动异常改变的临床意义； 2 、心脏浊音界改变的临床意义； 3、心音改变的临床意义；额外心音的产生机理和临床意义； 4 、杂音的听诊特点；心包摩擦音的产生机理； 【了解】了解第三、四心音的产生机理；心脏杂音的临床意义。 【重点】1、心界的叩诊；心脏的瓣膜听诊区和听诊顺序； 教学 2 、心脏第一、二心音的听诊鉴别；额外心音的产生机理； 重点 3、心脏杂音的产生机理和听诊要点；心包摩擦音的产生机理。 难点 【难点】1、心脏叩诊的方法； 2 、心音改变的临床意义以及杂音的产生机理、临床意义。 教学 理论讲授 （结合举例） 方法 教具 多媒体 （结合声像资料） 一、心脏视诊：心前区、心尖搏动； 二、心脏触诊：心尖搏动、震颤和心包摩擦感；3 授课 三、心脏叩诊：相对、绝对浊音界以及异常的临床意义； 提纲 四、心脏听诊：瓣膜听诊区和顺序、听诊内容（心率、心律、心音、 额外心音、杂音等）。 教学主要内容及步骤 备注 心 脏 检 查（CARDIOVASCUIAR EXAMINATION） 一、概 述 运用视、触、叩、听等检查方法初步判定有无心脏疾病，判断心脏病的 病因、性质、部位及程度．在临床上具有重要的意义。尽管现代心血管检查方 法的进展日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医学生必须 10 分钟 熟练掌握。 结合图 注意事项 1）一般采取仰卧位或坐位 片讲解 2 ）环境肃静、室温适宜，光线自然 3 ）受检者应充分坦露胸部 4 ）被检者取卧位，医生站在其右侧 5 ）操作规范、认真细致、全面系统 二、心脏视诊 【原则】检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高，视诊心尖搏动时，两眼 15 分钟 视线应与心尖区呈切线位置。 结合图片 【内容】心前区有无隆起及异常搏动，心尖搏动的位置与范围。 1、心前区隆起与凹陷 1）心前区隆起 ①先天或后天性心脏病、儿童时期患风湿性心脏瓣膜病伴有右心室肥厚或