慢性阻塞性肺疾病COPD讲课-1课件.pptVIP

【诊查要点】 一、诊断依据 1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。 2.常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 3.典型者有临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。 4.病程缠绵，时轻时重，经久难愈。 * 【辨证论治】 一、辨证要点 1.分清其标本虚实的主次。一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。 2.偏实者须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。 3.偏虚者当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。 * 二、治疗原则 治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。 * 三、证治分类 1．痰浊壅肺证 症状：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 证机概要： 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降。 治法：化痰降气，健脾益肺。 代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。 常用药：苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草。 * 2．痰热郁肺证 症状：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。 证机概要：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司。 治法：清肺化痰，降逆平喘。