慢性阻塞性肺疾病new课件.pptVIP

流行病学研究表明： COPD是当前全球第4位死亡原因 2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因 1965～1998年间美国的死亡率%变化 病理学 中央气道 周围气道 肺实质破坏 肺血管 中央气道（large airways) 气管、支气管。2~4mm直径以上的细支气管。炎症细胞浸润至表面上皮，粘液腺扩大，杯状细胞增加，伴粘液分泌亢进。 周围气道(small airways) 小支气管，内径小于2mm的细支气管。慢性炎症引起气道壁损伤与修复周期性反复，修复过程引起气道壁重构，胶原含量增加瘢痕形成，管腔狭窄，产生固定的气道阻塞。 肺实质(Lung Parenchyma ) 中心小叶性肺气肿与全小叶性肺气肿为COPD典型 改变。有呼吸性细支气管扩张与破坏。可引起毛细血管床破坏。 肺血管(Pulmonary Arteries) 早期血管壁增厚。平滑肌增加与炎症细胞血管的浸润COPD进一步恶化，大量平滑肌、蛋白和胶原进一步使血管壁增厚。 气流受限的原因 可逆 支气管内炎症细胞，粘液和血浆渗出物的聚积 外周和中央气道平滑肌收缩 运动期间的动态过度充气