结核病实验室检查的临床意义课件.pptVIP

药物敏感性测定的重要意义 临床治疗的重要参考 流行病学的重要指标 定义耐药结核病 MDR-TB = 菌株至少对异烟肼和利福平（最重要的一线抗结核药）耐药 XDR-TB = MDR菌株加上对任意氟喹诺酮类药物、以及3种注射类二线药物中（阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素）任意一种耐药 MDR TB XDR TB 对任意药物耐药的结核 DST是确诊耐药结核病的唯一标准 制定耐药结核病治疗方案 耐药结核病的诊断包括结核分枝杆菌病培养、菌种鉴定以及药敏试验（DST）技术。是制定耐药结核病治疗方案的重要依据。 耐药结核病DST结果的判读 异烟肼，利福平的药敏试验结果准确率最高； 链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的可靠性和重复性相对较低，综合用药史酌情参照； 氨基糖苷类、多肽类和氟喹诺酮类药物可靠性较好； 其他二线药物的DST结果仅供参考。 在得到纯细菌的培养物后仍需4周可报告结果，远远滞后于临床诊治的需要； 试验比较繁琐，结果受多种因素影响，可重复性较差； 实验室耐药与临床耐药之间的有一定差距。 药敏试验方法局限性 分枝杆菌菌种鉴定 鉴别结核和非结核分枝杆菌 非结核分支杆菌传染性小；耐药性高。 噬菌体生物扩增法检测结核 噬菌体生物扩增法检测结核菌 噬菌体生物扩增法检测结核菌临床价值 优点：检测结果只需48小时，使快速诊断成为可能； 安全可靠，传染性小； 检测活菌，