呼吸系统二胸膜病变、肺炎、结核课件.pptVIP

二 、 胸膜病变： (一)胸腔积液： 多种疾病可累及胸膜使胸腔内液体增 多产生胸腔积液。因病因不同，液体性质 也不同。可以是感染性、肿瘤性、变态反 应性、化学性或物理性；性质可以是渗出 液、漏出液、脓液、血性液体、乳糜液 等。X线检查能明确积液的存在，但难以 区别液体的性质。积液因量的多少及所在 部位不同而有不同X线表现。 1 、 游 离性胸腔积液（free pleural effusion）： (1)少量积液： 首先积聚于后肋膈角，立位检查难以发现。液量达250ml以上时，立位X线表现见侧肋膈角变浅、变平或变钝，液体随呼吸上下移动。(上缘不超过第四前肋) (3)大量积液：患侧肺均匀密度增高或仅见肺尖透亮、纵隔向健侧移位、肋间隙增宽、膈肌下降. (上缘超过第二前肋) 2 、局限性胸腔积液： (1)包裹性积液：胸腔积液时出现脏壁层胸膜 粘连，使液体局限于胸腔的某一部位,好发生 在侧后胸壁，偶发于前胸壁及肺尖，也可发 生于纵隔旁。发生在侧后胸壁者. 切线位胸片上见自胸壁向肺野突出的半 圆形或梭形致密影，边缘光整，密度均匀， 其上下缘与胸壁的夹角呈钝角。发生于纵隔 旁者，可见上或下纵隔旁局限性的三角形或 半圆形密影，突向肺野，有时需与纵膈肿瘤 鉴别。 2 、局限性胸腔积液 (2)叶间积液(interlobar effusion)：胸腔积